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81 歲患者出現(xiàn)發(fā)燒、消化不好、缺乏營養(yǎng)、維生素 B12 含量過高、尿頻、缺鐵嚴(yán)重、低血糖、睡眠不佳、頸部疼痛活動困難等癥狀，可能由多種因素引起，如身體機(jī)能衰退、疾病影響、飲食不均衡等。治療需綜合考慮，護(hù)理要注重多方面。 1. 發(fā)燒：可能是感染導(dǎo)致，如呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等。需要進(jìn)行血常規(guī)、C 反應(yīng)蛋白等檢查明確感染類型，使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等治療。 2. 消化不好：老年人胃腸蠕動減慢、消化酶分泌減少等都可能引起?？墒褂枚嗯肆⑼龠M(jìn)胃腸蠕動，復(fù)方消化酶幫助消化。 3. 缺乏營養(yǎng)：與飲食攝入不足、吸收不良有關(guān)。要保證飲食多樣化，必要時補充蛋白質(zhì)粉、復(fù)合維生素等。 4. 維生素 B12 含量過高：可能是補充過量或某些疾病導(dǎo)致，需進(jìn)一步檢查明確。 5. 尿頻：可能是前列腺增生、尿路感染等原因?？蛇M(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲、尿液檢查，治療藥物有坦索羅辛、非那雄胺等。 6. 缺鐵嚴(yán)重：多因飲食中鐵攝入不足或慢性失血。補充鐵劑如硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等，同時治療導(dǎo)致失血的原發(fā)病。 7. 低血糖：可能是降糖藥物使用不當(dāng)或飲食不規(guī)律。調(diào)整胰島素用量，規(guī)律飲食，隨身攜帶糖果以備低血糖發(fā)作時食用。 8. 睡眠不佳：可能是身體不適、心理因素等引起。保持環(huán)境安靜舒適，必要時使用助眠藥物如艾司唑侖。 9. 頸部疼痛活動困難：可能是頸椎病、頸部肌肉勞損?？赏ㄟ^熱敷、按摩緩解，疼痛嚴(yán)重時使用布洛芬、雙氯芬酸鈉等。 總之，對于高齡患者，需要綜合考慮各方面因素，進(jìn)行全面的檢查和評估，制定個體化的治療和護(hù)理方案，同時密切觀察病情變化。

家庭護(hù)理要點：1．發(fā)現(xiàn)“三多一少”癥狀時，應(yīng)及時到醫(yī)院就醫(yī)，明確診斷。已確定為糖尿病時，需住院治療者，即住院治療，以免延誤病情。老年人癥狀常不明顯，應(yīng)定期檢查尿糖、血糖(半年或一年檢查一次)。2．調(diào)整生活規(guī)律。糖尿病屬慢性病，生活規(guī)律非常重要，在身體情況允許的情況下，按時起居，有利于糖代謝。每周按時測量體重，作為計算飲食和觀察療效的依據(jù)。3．合理飲食調(diào)配。少進(jìn)糖食、根莖類蔬菜如：土豆、白薯、山藥。要適當(dāng)限制水果。應(yīng)增進(jìn)粗纖維的食物如：糙米、玉米、豆類、綠葉蔬菜、白菜、綠豆芽、黃瓜、芹菜、西紅柿等。多食用精蛋白如：瘦肉、蛋、奶、魚類。選用植物油，少進(jìn)動物內(nèi)臟類食物等。一天中進(jìn)食次數(shù)和主食量，可根據(jù)病情、活動量和用降糖藥物情況來調(diào)整。主食控制：休息者一日200—250克；輕勞動者為250—300克；中等體力勞動者為300—400克?？啥喑允卟巳纾憾稀ⅫS瓜、西紅柿、空心菜、小白菜等。病情輕者，每日3餐，主食分配量為1：2：2的比例。病情重者，每日主食分為4—6次進(jìn)餐。若用胰島素治療時，可在兩餐之間及睡前加餐。加餐量從三餐主食中減下1／3量。加餐可吃面包、雞蛋、豆腐干、花生米等，以防止發(fā)生低血糖。4．堅持適當(dāng)?shù)幕顒?。適當(dāng)規(guī)律的活動是治療糖尿病的一種重要手段，可采取多種活動方式，如散步，做健美操，打太極拳，跳老年迪斯科舞、打乒乓球、游泳、跑步?？筛鶕?jù)自己的身體情況相愛好，選擇活動方式。要持之以恒。活動時間選餐后1一1．5小時開始，是降血糖的最佳時間。老年肥胖病人早起床后可輕度活動。注射胰島素的老年人，應(yīng)避開高峰時間進(jìn)行活動，以免發(fā)生低血糖。5．保護(hù)皮膚。首先要注意個人衛(wèi)生，一般情況下每周要洗澡，換衣褲l一2次。保持皮膚清潔，尤其是要保持外陰部清潔。每天清洗會陰部，防止發(fā)生泌尿系感染。要特別注意保護(hù)雙腳。避免穿緊襪子和硬底鞋，以免發(fā)生足部潰瘍進(jìn)而發(fā)展成壞疽。保護(hù)方法如下。(1)每日檢查足部皮膚顏色，有無水疤、破損，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。(2)用溫水洗腳，(切忌過熱)。擦干做足部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。不要用頻譜儀做足部治療，以免燙傷。(3)保持鞋襪清潔，大小合適，寬松柔軟為宜，切勿穿硬底鞋及涼鞋。(4)修剪指(趾)甲切忌太短，自己不要修剪雞眼與胼服，以免造成感染。6．密切觀察有無感染，食欲減退、惡心、嘔吐、嗜睡，呼吸加快、加深、呼氣呈爛蘋果味、脫水、酮癥酸中毒表現(xiàn)。若出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時送醫(yī)院就診。用胰島素治療時，要注意有無出汗、手抖、心慌。嚴(yán)重時有抽搐，昏迷等低血糖癥狀及無力、軟癱等低血鉀等癥狀。要注意高滲性非酮癥中毒，輸入低滲溶液速度不宜過快。有冠心病的老年人，輸液前測中心靜脈壓，防止血溶量增高而誘發(fā)心衰。注意血壓、脈搏、呼吸、意識、瞳孔及尿量的變化。高滲性昏迷治療過程中應(yīng)密切觀察有無腦水腫的早期癥狀，如頭痛、惡心、嘔吐等。7．用藥反應(yīng)觀察，是糖尿病治療中護(hù)理的重點內(nèi)容。(1)餐前半小時口服降糖藥，按時進(jìn)餐。注意發(fā)生低血糖和出現(xiàn)胃腸道癥狀，如：惡心、嘔吐、腹瀉。少數(shù)病人有皮疹、發(fā)熱等過敏反應(yīng)。若系肝、腎功能差，過敏者應(yīng)慎用。(2)餐前半小時注射胰島素劑量要準(zhǔn)確。用藥后按規(guī)定時間進(jìn)餐，防止發(fā)生低血糖。注射部位要經(jīng)常更換，防止發(fā)生皮下硬結(jié)及局部皮膚、肌肉萎縮或感染。8．病人應(yīng)主動配合治療與護(hù)理。(1)病人要掌握糖尿病一般知識。(2)注意誘發(fā)因素如：精神緊張、勞累、感染、肥胖等。尤其是遵守合理的飲食、運動及用藥規(guī)定。掌握規(guī)律，做到自覺的配合治療。(3)運動時，帶面包和水果糖，防止發(fā)生低血糖。夜間也易發(fā)生低血糖，因此也應(yīng)準(zhǔn)備面包和水果糖等。(4)定期復(fù)查血糖、尿糖，一般每月查血糖1次，穩(wěn)定后可3個月查一次。發(fā)現(xiàn)有改變，及時到醫(yī)院就診。(5)隨身帶聯(lián)絡(luò)卡?？ㄉ献⒚餍彰?、地址、單位、電話號碼、患有疾病、目前治療用藥、合同醫(yī)院、負(fù)責(zé)醫(yī)生，以備急救用，做為搶救依據(jù)及出現(xiàn)意外時聯(lián)系。9．自測血糖、尿糖法。(1)測試血糖法用微量血糖儀，取耳垂或手指一滴血，滴在特定位置，即可在儀器上顯示出血糖結(jié)果。但要特別注意消毒，防止局部感染。(2)測試尿糖法備用物品：班氏試劑、試管架、試管夾、玻璃試管、滴管、酒精燈、火柴。留尿方法：每次餐前觀察尿糖。留尿時間：夜餐后至次日早餐前，早餐后至午餐前，午餐后至晚餐前各段的混合尿液?？砂疵看文蛄勘壤∩僭S置瓶內(nèi)，作為尿糖試驗用。余尿棄掉。尿糖試驗操作方法：取班氏試劑20毫升加熱煮沸，若不變色加入尿液2滴，再煮沸1—2分鐘，冷卻后觀察尿液顏色的變化。若尿液仍呈蘭色為陰性(一)；若為綠色無沉淀是微量(土)；若呈黃色綠色且渾濁為(十)；若呈黃色為(十十)；若呈桔紅色則是(十十十)；呈磚紅色為(十十十十)。(3)尿糖試紙法將尿糖試紙，放入尿液后即取出比色，根據(jù)試紙色定性，并記時間。用后將試紙瓶蓋蓋緊，放在陰涼干燥處保存，以防試紙變色影響試驗效果，并注意檢查是否過期。24小時尿糖定量測定法：將收集的4段尿標(biāo)本，根據(jù)每段尿量多少，按比例依次用滴管從4段尿液中采集尿液，混勻送檢10m1即可反應(yīng)出一天24小時尿糖定量，可粗略估計l天的血糖情況。

你好，許多糖尿病患者飲食護(hù)理是極為重要的，需要長期的控制。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該多指導(dǎo)患者們制定家庭食譜，介紹食物的成分、熱量以及三大營養(yǎng)素的配合比例。控制碳水化合物的攝入，少吃糖果、水果等。使患者及家屬們了解飲食對待疾病的重要性，從而使患者們自覺按食譜上進(jìn)食。護(hù)理人員在進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)的時侯，要經(jīng)常調(diào)整飲食的計劃。

糖尿病患者要注意休息，多吃新鮮含粗纖維蔬菜水果食物延緩血糖吸收，少吃油膩辛辣食物，每天不超過六兩米飯，多頓少餐，適當(dāng)運動消耗過多血糖，戒煙酒，定期復(fù)查血糖，有情況隨時就診。

控制總熱能是糖尿病飲食治療的首要原則。攝入的熱量能夠維持正常體重或略低于理想體重為宜。肥胖者必須減少熱能攝入，消瘦者可適當(dāng)增加熱量達(dá)到增加體重。糖尿病患者應(yīng)合理安排每日三餐，每餐都應(yīng)含有碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)，以有利于減緩葡萄糖的吸收。應(yīng)控制油炸食品，粉條薯類食品及水果。但不是不吃薯類和水果，應(yīng)學(xué)會自行掌握各種食品交換的方法，這樣才能夠達(dá)到平衡營養(yǎng)。