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房性早搏是一種常見的心律失常，可能由多種原因引起，如生理因素、心臟疾病、藥物影響、電解質(zhì)紊亂、內(nèi)分泌疾病等。對于您的情況，需要綜合考慮。 1.生理因素：精神緊張、焦慮、疲勞、睡眠不足、飲酒、咖啡等都可能導致房性早搏。應(yīng)注意調(diào)整生活方式，保持充足睡眠，避免刺激性飲品，緩解精神壓力。 2.心臟疾?。弘m然彩超和 X 光正常，但不能完全排除一些隱匿性心臟問題，如心肌炎、心肌病等。必要時可進一步檢查心肌酶、心臟磁共振等。 3.藥物影響：某些藥物如某些抗生素、抗心律失常藥等可能引起早搏。需回顧近期用藥情況。 4.電解質(zhì)紊亂：低血鉀、低血鈣等電解質(zhì)失衡可能引發(fā)早搏，可通過血液檢查明確。 5.內(nèi)分泌疾?。杭谞钕俟δ芸哼M等內(nèi)分泌疾病也可能導致心律失常，可檢測甲狀腺功能。 總之，鑒于您平時半夜有心跳厲害的感覺，建議進行 24 小時心電圖檢查，以更全面地了解心臟電活動情況，有助于明確早搏的性質(zhì)和頻率，為后續(xù)的診斷和治療提供依據(jù)。

室性早搏的發(fā)生與左心功能有關(guān).左室射血分數(shù)進行性下降時,室性早搏和短陣性室性心動過速的發(fā)生率均增加.　治療室性早搏依賴于是否有心律失常相關(guān)的癥狀及是否有器質(zhì)性心臟病.對確有癥狀而無器質(zhì)性心臟病者首先應(yīng)予心理治療,心理治療無效者予以藥物治療,β受體阻滯劑和鈣拮抗劑由于負作用較小而作為最常用的一線藥物,其治療主要目的在于減輕癥狀,而不是早搏的完全控制.良性室性早搏隨年齡增長會逐漸增多,但對健康不產(chǎn)生太大影響,所以思想上不要負擔過重.大量飲酒,吸煙,喝濃茶,咖啡,著急,緊張,睡眠不好等可誘發(fā)良性室性早搏的發(fā)生,應(yīng)該盡量避免.治療上可選用安定2.5mg,每日3次,心率快時最好選用倍他樂克12.5～25mg,每日2次,多半有效.

每分鐘5次早搏,無論是不是心臟有器質(zhì)性損傷都要及時的治療了,可以應(yīng)用榮心丸進行治療,榮心丸通過對各種原因造成的心肌損傷進行修復達到控制早搏的目的,也可以應(yīng)用西藥抗心律失常藥物,但心肌損傷沒有修復停藥后容易反復.

出現(xiàn)早搏時不必過于緊張,請醫(yī)生進一步檢查早搏原因,評價早搏的嚴重程度.如果能找到早搏原因,只要將誘發(fā)早搏的原因去除,治好誘發(fā)早搏的疾病,早搏便可逐步消除.如果無法找到早搏原因,請醫(yī)生決定是否需要對早搏進行治療.絕大部分早搏的病人預后都是良好的.可以緩解早搏的藥物很多,如心得安,異搏停,慢心律,乙胺碘呋酮,奎尼丁,普魯卡因酰胺等,這些藥的藥性多較劇烈,應(yīng)在醫(yī)師的指導下服用,治療應(yīng)有耐心,不要頻繁地換藥,待早搏控制后,仍需用少量藥物維持,以免病情反復.藥物治療無效的頻發(fā)早搏,病人無法耐受,或有一定惡性程度,可做射頻消融治療,部分病人可獲根治.

像這種頻發(fā)的房性早搏，考慮還是與缺血性心臟病，也就是心絞痛有一定關(guān)系。對于房性早搏，只要沒有癥狀，無需特殊針對性的治療，治療上還是以針對原發(fā)病，也就是針對心肌缺血為主，所以如果心絞痛頻繁發(fā)作，藥物控制不佳，建議考慮冠脈造影檢查。