室早服藥效果不佳,每分鐘三四次,如何診治及是否住院?
心電圖確診為室早,服穩(wěn)心顆粒、美西律近一月效果不甚明顯,現(xiàn)每分鐘三、四次早搏,請(qǐng)問如何檢察和治療?有無必要住院?謝謝!
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回答4
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劉樹庫 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
三級(jí)甲等
胸外三科(微創(chuàng)診療中心)
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室性早搏是指心室肌提前發(fā)生的沖動(dòng),引起心臟提前收縮。其發(fā)生可能與多種因素有關(guān),如生理因素、心臟疾病、電解質(zhì)紊亂、藥物影響、神經(jīng)功能失調(diào)等。 1.生理因素:長(zhǎng)期精神緊張、焦慮、疲勞、大量吸煙飲酒等,可能誘發(fā)室早。應(yīng)調(diào)整生活方式,保持充足睡眠,避免刺激性物質(zhì),適度運(yùn)動(dòng),緩解精神壓力。 2.心臟疾?。汗谛牟?、心肌病、心肌炎等心臟疾病可導(dǎo)致室早。需進(jìn)一步檢查,如心臟彩超、心肌酶譜等,明確病因后針對(duì)原發(fā)病治療。 3.電解質(zhì)紊亂:低鉀、低鎂等電解質(zhì)失衡可能引起室早。通過血液檢查明確,及時(shí)補(bǔ)充缺失的電解質(zhì)。 4.藥物影響:某些藥物如抗心律失常藥使用不當(dāng)可能導(dǎo)致室早。必要時(shí)調(diào)整藥物。 5.神經(jīng)功能失調(diào):自主神經(jīng)功能紊亂也可能引發(fā)室早??赏ㄟ^調(diào)節(jié)神經(jīng)功能,如使用谷維素等藥物。 鑒于目前每分鐘仍有三四次早搏,建議到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)一步完善檢查,如動(dòng)態(tài)心電圖等,綜合評(píng)估病情,以確定是否需要住院治療。治療方案應(yīng)根據(jù)具體病因制定,同時(shí)要注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
2025-03-10 20:09
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回答3
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我來給你談?wù)勱P(guān)于“早搏”的問題。正常心臟的跳動(dòng)是規(guī)則的,各次心跳間隔時(shí)間基本相等,如果出現(xiàn)突然提前的心跳在醫(yī)學(xué)上稱為過早搏動(dòng)(早搏),或稱期外收縮,早搏時(shí)病人有心悸、胸悶等感覺,但也有病人無任何不適。搭脈搏時(shí)可出現(xiàn)早跳或“漏跳”。早搏可偶爾出現(xiàn),也可頻發(fā)。過早搏動(dòng)可發(fā)生于基本心律是竇性的或是異位性的患者中,可以偶發(fā)或頻繁地出現(xiàn),可以不規(guī)則地發(fā)生或規(guī)則地在每一個(gè)或兩個(gè)正常搏動(dòng)后發(fā)生而形成二連律或三連律。正常人在情緒激動(dòng)、神經(jīng)緊張、疲勞、消化不良、過度吸煙、飲酒或和濃茶等,可引起發(fā)作,多屬于一過性的。藥物中毛地黃類、銻劑、奎尼丁等類藥物的毒性作用,缺鉀以及對(duì)心臟的直接刺激如心臟手術(shù)或心臟導(dǎo)管檢查,都可引起發(fā)作。冠狀動(dòng)脈性心臟病、晚期二尖瓣病變、心肌炎、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)性心臟病等容易發(fā)生過早搏動(dòng)。1)一般治療無氣質(zhì)性心臟病的過早搏動(dòng),大多數(shù)不需要特殊治療。有毛地黃、奎尼丁、銻劑、異丙腎上腺素等藥物引起者,暫停相應(yīng)的藥物。情緒緊張或自覺癥狀顯著者,可試用小劑量溴化物、苯巴比妥、眠爾通或利眠寧等鎮(zhèn)靜劑;發(fā)作頻繁、癥狀顯著或伴有氣質(zhì)性心臟病者,可選用以下中藥驗(yàn)方治療:1.取炙甘草湯加減:炙甘草15克,桂枝7.5克,黨參、生地、阿膠、麥冬、麻仁各15克,生姜3片,大棗5枚。每日1劑,每劑2次水煎服。一般早博較頻繁2--3劑見效,頻繁4--5即可治愈。加減:陰虛內(nèi)熱、夜寐不安者去桂枝、生姜,加靈磁石25克,牡蠣50克;氣虛者加黃芪15克,五味子7.5克。2.用黃芪湯加減:黃芪20克,麥冬、苦參、丹參、炙甘草各12克,茯苓13克,炙五味子5克。每日1劑,每劑2次水煎服。一般早博較頻繁者3--4次見效,頻繁者5--6劑可痊愈。加減:心悸、心慌、失眠者選用靈磁石20克,紅棗12克,柏子仁,棗仁各10克;胸悶痛選用廣郁金10克,川芎6克;心陽虛、心動(dòng)過緩、舌質(zhì)淡白者選用苦參6克,黨參20克;邪熱憂心者選用菖蒲、廣郁金、簍皮、竹茹各10克?! ≡绮艹R姡砂l(fā)生在各種心臟病的基礎(chǔ)上,但也可出現(xiàn)在正常人。出現(xiàn)早搏時(shí)不必過于緊張,應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生查明病因,決定是否須用藥以及用什么藥,絕大部分早搏的病人預(yù)后都是良好的。2)護(hù)理要點(diǎn)1.過早搏動(dòng)簡(jiǎn)稱早搏或稱期外收縮,是心臟病病人常見的臨床表現(xiàn)。早搏本身并非嚴(yán)重疾病,所以病員應(yīng)消除思想顧慮,保持樂觀情緒,積極配合治療。2.注意勞逸結(jié)合,使睡眠充足。3.不吸煙,不飲酒,飲食不過飽,少吃刺激性食物。4.活動(dòng)后早搏不增多的慢性病人應(yīng)適當(dāng)參加文體活動(dòng)。5.伴有嚴(yán)重心臟病或有明顯癥狀者須服用抗心律失常藥物。此類藥物應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。愛心提示:以上介紹用方,請(qǐng)務(wù)必咨詢當(dāng)?shù)卣?guī)中醫(yī)醫(yī)院,結(jié)合自身生理特點(diǎn)和不同的病理變化,辨證選擇使用。以上回答如果滿意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。
2016-01-09 22:55
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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單從早博次數(shù)看平均每分鐘只有5.22次,每分鐘按70次心率計(jì)算跳13次有1次早博,不算多,也不算嚴(yán)重,但時(shí)間長(zhǎng)了也不舒服,可到醫(yī)院確診看是什么原因引起的早博,如果不是器質(zhì)性病變引起的早博不用住院。
2016-01-09 20:29
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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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你好,你的情況,目前不要出門,同時(shí)飲食注意低鹽低脂高維生素飲食即可,情緒上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠.養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,定時(shí)排便,不能過度勞累.常用藥物:丹參滴丸、硝酸甘油、消心痛、維生素E等,要長(zhǎng)期的口服藥物治療,不要擅自停藥,祝你健康
2016-01-09 20:14
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什么是早搏? 過早搏動(dòng)(premature contraction,PC)簡(jiǎn)稱早搏,又稱期前收縮( cxtrasystole),是由指由異位節(jié)律點(diǎn)提早(多數(shù)較竇性心律提早)發(fā)出沖動(dòng)引起的心臟搏動(dòng),簡(jiǎn)稱早搏。根據(jù)異位節(jié)律點(diǎn)的部位不同,可分為房性、房室交界性及室性早搏,其中以室性早搏為多見。早搏為小兒時(shí)期最常見的心律失常,病人可有心悸、氣短、頭暈、頭痛等癥狀。觸診脈搏,可有提前出現(xiàn)的一次跳動(dòng),后面為一較長(zhǎng)的間歇;聽診時(shí)均可清楚地聽到提前的搏動(dòng)和其后有一較長(zhǎng)的間歇。至于是否為房性、房室交界性或室性早搏,則需用心電圖檢查才能分辨出來。 查看全文»
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