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重癥肌無(wú)力復(fù)發(fā)，左下背側(cè)胸膜增厚伴腫塊，是胸膜轉(zhuǎn)移嗎？如何治療？要手術(shù)嗎？

2025-03-16 10:17 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

現(xiàn)重癥肌無(wú)力復(fù)發(fā)并做CT檢查（檢查部位：胸腺，平掃增強(qiáng)）影片描述胸腺瘤術(shù)后復(fù)查前縱隔胸腺術(shù)后改變同前：縱隔內(nèi)末見腫大淋巴結(jié)影，左下背側(cè)胸膜增厚并見團(tuán)塊狀軟組織密度腫塊影，密度尚均勻，CT值為38Hu，最大者大小約為5.4cm×3.4cm，增強(qiáng)掃描輕度強(qiáng)化表現(xiàn)，相鄰肋骨及胸椎骨質(zhì)末見破壞，吸收。雙肺內(nèi)末見明顯異常。左膈上移同前。，2111年7月份查出胸腺瘤并重癥肌無(wú)力，后做的胸腺瘤手術(shù)（B1型）并術(shù)后放療，，左下背側(cè)胸膜增厚并軟組織腫快影，有胸膜轉(zhuǎn)移可能嗎？要怎么樣治療？需要手術(shù)嗎

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趙騫康主治醫(yī)師

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神經(jīng)內(nèi)科

重癥肌無(wú)力患者胸腺瘤術(shù)后復(fù)查發(fā)現(xiàn)左下背側(cè)胸膜增厚并腫塊，是否為胸膜轉(zhuǎn)移需綜合判斷，治療方法包括藥物、放療、手術(shù)等，具體取決于多種因素，如患者身體狀況、腫瘤性質(zhì)、轉(zhuǎn)移情況等。 1. 腫瘤性質(zhì)判斷：需進(jìn)一步通過(guò)病理檢查明確左下背側(cè)腫塊的性質(zhì)，是良性還是惡性，以及是否為胸腺瘤轉(zhuǎn)移。 2. 患者身體狀況評(píng)估：包括心肺功能、肝腎功能、營(yíng)養(yǎng)狀況等，以確定能否耐受后續(xù)治療。 3. 治療方案選擇：如果是良性且無(wú)明顯癥狀，可先觀察；若為惡性轉(zhuǎn)移，可能采用化療（如順鉑、紫杉醇、環(huán)磷酰胺）、放療或手術(shù)。 4. 手術(shù)可行性：綜合考慮腫瘤位置、大小、與周圍組織關(guān)系等，評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和效果。 5. 藥物治療作用：使用膽堿酯酶抑制劑（如新斯的明、吡啶斯的明）改善肌無(wú)力癥狀，免疫抑制劑（如糖皮質(zhì)激素、硫唑嘌呤）調(diào)節(jié)免疫。 6. 定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)病情變化，包括癥狀、體征、影像學(xué)檢查等。總之，對(duì)于這種情況，需要綜合多方面因素制定個(gè)體化的治療方案，患者應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院就診，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療。
2025-03-16 23:17

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李希弘醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

你好！B型胸腺瘤有復(fù)發(fā)傾向，因此對(duì)于此次發(fā)現(xiàn)的腫塊，應(yīng)高度警惕。建議看腫瘤科醫(yī)生或胸外科醫(yī)生，必要時(shí)手術(shù)治療。致問候！
2016-01-15 10:58

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王海龍醫(yī)師

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建議盡快帶齊資料看胸外科明確手術(shù)事宜除非術(shù)前通過(guò)胸部CT定位下穿刺活檢來(lái)明確診斷，不然只要是單發(fā)腫塊，沒有手術(shù)禁忌的都應(yīng)該積極接受手術(shù)治療
2016-01-15 05:39

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