支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者好轉(zhuǎn)后又咳嗽且肺部呼嚕響的原因及注意事項(xiàng)
你好:我是支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者,我已經(jīng)做了四次支氣管鏡了,前一陣已經(jīng)有了好轉(zhuǎn),可是最近突然又開始咳嗽肺部呼嚕呼嚕響什什么原因呢?對(duì)于這個(gè)病我都需要注意哪些事項(xiàng)呢?
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回答2
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歐瓊 主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
老研所睡眠呼吸室
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支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者病情好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)咳嗽、肺部呼嚕響,可能是由于結(jié)核未完全控制、合并感染、氣道高反應(yīng)、支氣管狹窄、藥物不良反應(yīng)等原因所致。 1. 結(jié)核未完全控制:結(jié)核分枝桿菌可能仍有殘留,導(dǎo)致病情反復(fù)。需要繼續(xù)規(guī)范的抗結(jié)核治療,常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2. 合并感染:如細(xì)菌、病毒感染,使呼吸道炎癥加重。應(yīng)進(jìn)行病原學(xué)檢查,明確感染類型,針對(duì)性使用抗生素或抗病毒藥物,如阿莫西林、頭孢呋辛、利巴韋林等。 3. 氣道高反應(yīng):氣道敏感性增加,易受刺激而咳嗽。可使用支氣管舒張劑,如沙丁胺醇。 4. 支氣管狹窄:結(jié)核導(dǎo)致的支氣管結(jié)構(gòu)改變,影響通氣。嚴(yán)重時(shí)可能需要介入治療或手術(shù)。 5. 藥物不良反應(yīng):某些抗結(jié)核藥物可能引起咳嗽等不良反應(yīng)。必要時(shí)調(diào)整治療方案。 總之,支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者出現(xiàn)病情反復(fù)需重視,及時(shí)就醫(yī),明確原因,采取相應(yīng)治療措施,并注意休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),保持良好心態(tài),促進(jìn)康復(fù)。
2025-03-17 14:00
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回答1
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陳志強(qiáng) 主治醫(yī)師
易縣第三人民醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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可先考慮全身治療加纖支鏡下局部治療,如果效果不好又有手術(shù)指證再考慮手術(shù)。這個(gè)要按照情況來(lái)定奪。與肺結(jié)核治療相同,絕大部分病例在化療3個(gè)月后痰菌培養(yǎng)陰轉(zhuǎn),療程以12~18個(gè)月為宜。在以下兩個(gè)方面使用激素得到認(rèn)可:⑴對(duì)結(jié)核分支桿菌呈超敏狀態(tài)者;⑵兒童縱隔淋巴結(jié)核引起的結(jié)核性支氣管炎,激素治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。給藥方法為頭6d,潑尼松龍由5mg。kg-1。d-1減至1mg。kg-1。d-1,以后20d維持1mg。kg-1。d-1,并在6周內(nèi)逐漸減藥并停藥。另一種給藥方法是在頭2周給予潑尼松龍2mg。kg-1。d-1,以后在2~3個(gè)月逐漸減藥并停用。在炎癥早期激素可消退炎癥,改善通氣。但激素可能無(wú)法預(yù)防和消除支氣管纖維性狹窄的形成和發(fā)展。
2016-01-16 13:49
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