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支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者病情好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)咳嗽、肺部呼嚕響，可能是由于結(jié)核未完全控制、合并感染、氣道高反應(yīng)、支氣管狹窄、藥物不良反應(yīng)等原因所致。 1. 結(jié)核未完全控制：結(jié)核分枝桿菌可能仍有殘留，導(dǎo)致病情反復(fù)。需要繼續(xù)規(guī)范的抗結(jié)核治療，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2. 合并感染：如細(xì)菌、病毒感染，使呼吸道炎癥加重。應(yīng)進(jìn)行病原學(xué)檢查，明確感染類型，針對性使用抗生素或抗病毒藥物，如阿莫西林、頭孢呋辛、利巴韋林等。 3. 氣道高反應(yīng)：氣道敏感性增加，易受刺激而咳嗽?？墒褂弥夤苁鎻垊?，如沙丁胺醇。 4. 支氣管狹窄：結(jié)核導(dǎo)致的支氣管結(jié)構(gòu)改變，影響通氣。嚴(yán)重時可能需要介入治療或手術(shù)。 5. 藥物不良反應(yīng)：某些抗結(jié)核藥物可能引起咳嗽等不良反應(yīng)。必要時調(diào)整治療方案。 總之，支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者出現(xiàn)病情反復(fù)需重視，及時就醫(yī)，明確原因，采取相應(yīng)治療措施，并注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，保持良好心態(tài)，促進(jìn)康復(fù)。

可先考慮全身治療加纖支鏡下局部治療，如果效果不好又有手術(shù)指證再考慮手術(shù)。這個要按照情況來定奪。與肺結(jié)核治療相同，絕大部分病例在化療3個月后痰菌培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)，療程以12～18個月為宜。在以下兩個方面使用激素得到認(rèn)可：⑴對結(jié)核分支桿菌呈超敏狀態(tài)者；⑵兒童縱隔淋巴結(jié)核引起的結(jié)核性支氣管炎，激素治療組療效明顯優(yōu)于對照組。給藥方法為頭6d，潑尼松龍由5mg。kg-1。d-1減至1mg。kg-1。d-1，以后20d維持1mg。kg-1。d-1，并在6周內(nèi)逐漸減藥并停藥。另一種給藥方法是在頭2周給予潑尼松龍2mg。kg-1。d-1，以后在2～3個月逐漸減藥并停用。在炎癥早期激素可消退炎癥，改善通氣。但激素可能無法預(yù)防和消除支氣管纖維性狹窄的形成和發(fā)展。