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7 周歲女孩發(fā)燒后出現(xiàn)癱瘓、失語(yǔ)、肌張力高及意識(shí)障礙等癥狀，可能由感染、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、免疫反應(yīng)等多種原因引起，需綜合評(píng)估，包括檢查、診斷、治療和康復(fù)等方面。 1. 感染因素：病毒或細(xì)菌感染可能引起腦炎、腦膜炎，影響神經(jīng)系統(tǒng)功能。如病毒性腦炎，常見(jiàn)的病毒有單純皰疹病毒、腸道病毒等。 2. 神經(jīng)系統(tǒng)損傷：高熱可能導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞受損，影響神經(jīng)信號(hào)傳遞。 3. 免疫反應(yīng)：自身免疫性疾病可能在感染等誘因下發(fā)作，攻擊神經(jīng)系統(tǒng)。 4. 腦血管問(wèn)題：發(fā)燒可能引發(fā)腦血管痙攣或栓塞，影響腦部供血。 5. 遺傳因素：某些遺傳性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可能在特定情況下發(fā)病。 對(duì)于該患兒，需要綜合神經(jīng)系統(tǒng)檢查、腦脊液檢查、影像學(xué)檢查等明確病因，并采取針對(duì)性治療，同時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。家長(zhǎng)要積極配合治療，保持耐心和信心。

一、一般治療：嚴(yán)密觀察神志變化，注意體溫、脈搏、呼吸和血壓的改變。隨時(shí)注意瞳孔大小。一旦發(fā)生改變，即應(yīng)進(jìn)行對(duì)癥處理。注意營(yíng)養(yǎng)及熱量補(bǔ)充，昏迷病人可予鼻飼。抽搐頻繁者應(yīng)靜脈輸液，液量每天為50-80ml/kg，當(dāng)用脫水劑時(shí)要注意補(bǔ)充鉀鹽?；杳圆∪藨?yīng)經(jīng)常翻身，保持皮膚清潔干燥，防止發(fā)生褥瘡。保持口腔清潔。昏迷病人不能閉眼者要保護(hù)眼睛，注意清潔衛(wèi)生和保護(hù)角膜。驚厥的患兒要防止舌咬傷，并防止舌根后墜阻塞呼吸道?！　《?、對(duì)癥處理　　1、降溫：高熱時(shí)降低室溫（控制在26-28℃）。對(duì)病人進(jìn)行物理降溫，可進(jìn)行酒精擦浴、溫水浴或放置冰袋?？捎冒材私伪腔蚣∽⒉窈?，如持續(xù)高熱或伴有驚厥時(shí)可用亞冬眠療法（用氯丙嗪、異丙嗪）每次各0.5-1mg/kg，每4-6小時(shí)肌注1次。　　2、控制驚厥：安定0.3-0.5mg/kg.次，靜脈注射（緩慢）；魯米那3-5mg/kg.次，肌注，二者合用注意呼吸抑制；水合氯醛40-50mg/kg.次，保留灌腸；硝基安定0.02-0.06mg/kg.次，咪唑安定0.1-0.3mg/kg.次?！　?、呼吸衰竭的處理　　首先分析呼吸衰竭的原因。因腦實(shí)質(zhì)炎癥、腦水腫、腦疝而呼吸衰竭者可使用脫水劑、激素等?！　。?）保持呼吸道通暢，拍背吸痰、霧化吸入，對(duì)驚厥頻繁有窒息及有呼吸停止可能者，分泌物多而不易清除者，或合并肺炎時(shí)均可氣管切開(kāi)，血?dú)夥治鲎C實(shí)為呼吸衰竭者可用呼吸機(jī)輔助呼吸?！　。?）脫水劑：20%甘露醇1.0-2.0g/kg.次；速尿1mg/kg.次，每4-6小時(shí)1次，療程3-5日，注意電解質(zhì)紊亂?！　。?）皮質(zhì)激素：重癥患兒宜早期使用。氫化可的松5mg/kg.次，或地塞米松0.3-0.5mg/kg.次，一般療程不超過(guò)5-7天?！　∪⒖股兀河泻喜⒓?xì)菌感染者應(yīng)適當(dāng)選用?！　∷摹⒚庖忒煼ǎ簩?duì)降低病死率有幫助。療程3-7天。干擾素40-500萬(wàn)u/d，肌注?！　∥濉⒒謴?fù)期：需長(zhǎng)期堅(jiān)持護(hù)理?！　?、促進(jìn)功能恢復(fù)的藥物，如ATP，輔酶A，細(xì)胞色素C?！　?、對(duì)癥處理：震顫、肌張力增高者，可服安坦1-2mg/kg.次，每日2-3次?！　?、按摩、理療及功能訓(xùn)練，對(duì)肢體癱瘓和失語(yǔ)的恢復(fù)有一定幫助?！　☆A(yù)防　　一、預(yù)防接種：于每年流行前1個(gè)月完成乙腦滅活疫苗接種。初種第一次后，隔7-10天，還需注射第2次。以后每年注射一次。免疫力維持一年，保護(hù)率80-90%。　　二、控制傳染源：隔離患者至體溫正常為止。流行季節(jié)前先給易感動(dòng)物（豬）進(jìn)行疫苗接種。可降低發(fā)病率?！　∪缥?、防蚊，消滅蚊蟲孳生地。

流行性乙型腦炎（epidemicenciphalititsB）簡(jiǎn)稱乙腦，是由嗜神經(jīng)的乙腦病毒所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)性傳染病。經(jīng)蚊等吸血昆蟲傳播，流行于夏秋季，多發(fā)生于兒童，臨床上以高熱、意識(shí)障礙、驚厥、呼吸衰竭及腦膜刺激征為特征。部分患者留有嚴(yán)重后遺癥，重癥患者病死率較高?！　∫夷X于1935年在日本發(fā)現(xiàn)，故又稱為日本乙型腦炎。在我國(guó)1940年從腦炎死亡病人的腦組織中分離出乙腦病毒，證實(shí)本病存在。　　●[病原學(xué)]　　乙腦病毒屬披膜病毒科黃病毒屬，呈球型，直徑20～30nm，核心含單股RNA，有衣殼。在脂蛋白囊膜表面有血凝素刺突，能凝集雞、鵝、羊等動(dòng)物紅細(xì)胞?？乖苑€(wěn)定，但近年有報(bào)告以具有中和作用的單克隆抗體（McAb）檢測(cè)15株國(guó)內(nèi)的乙腦病毒時(shí)，可將其分為4個(gè)抗原組。人和動(dòng)物感染本病毒后，均產(chǎn)生補(bǔ)體結(jié)合抗體，中和抗體和血凝抑制抗體?！　”静《驹谕饨绛h(huán)境中抵抗力不強(qiáng)，56℃30分鐘或100℃2分鐘即可滅活。但對(duì)低溫和干燥的抵抗力很強(qiáng)，用冰凍干燥法在4℃冰箱中可保存數(shù)年?！　　　　馵流行病學(xué)]　　①傳染源：動(dòng)物和人均可作為傳染源，其中豬與馬是重要的傳染源。　?、趥鞑ネ緩剑褐饕ㄟ^(guò)蚊子（三帶稀庫(kù)蚊等）叮咬傳播，臺(tái)灣螺線也可傳播本病?！　。橙巳浩毡橐赘?，以隱性感染多見(jiàn)，反復(fù)多次隱性感染或病后有較高免疫力?！　、芰餍刑卣鳎罕静×餍杏跂|南亞及太平洋地區(qū)一些國(guó)家，80%～90%病例集中于7、8、9月份。老少均可發(fā)病，10歲以下兒童占發(fā)病總數(shù)的80%以上。　　　　（一）傳染源及儲(chǔ)存宿主主要傳染者是家畜、家禽。人被感染后僅發(fā)生短期病毒血癥且血中病毒數(shù)量較少，故患者及隱性感染者作為傳染源的意義不大?！　∝i是我國(guó)數(shù)量最多的家畜，由于它對(duì)乙腦病毒的自然感染率高，而且每年因屠宰而種群更新快。因此，自然界總保持著大量的易感豬，構(gòu)成豬→蚊→豬的傳播環(huán)節(jié)。在流行期間，豬的感染率100%，馬90%以上，為本病重要?jiǎng)游飩魅驹??！　∥孟x感染后，病毒在蚊體內(nèi)增殖，可終身帶毒，甚至隨蚊越冬或經(jīng)卵傳代，因此除作為傳播媒介外，也是病毒的儲(chǔ)存宿主。此外蝙蝠也可作為儲(chǔ)存宿主?！　。ǘ﹤鞑ネ緩奖静∠到?jīng)過(guò)蚊蟲叮蛟而傳播。能傳播本病的蚊蟲很多?，F(xiàn)已被證實(shí)者為庫(kù)蚊、伊蚊、按蚊的某些種。國(guó)內(nèi)的主要傳播媒介為三帶喙庫(kù)蚊。此外，從福建、廣東的蠛蠓中，云南和四川的中，已分離到乙腦病毒，故也可能成為本病的傳播媒介?！　。ㄈ┮赘腥巳喝巳簩?duì)乙腦病毒普遍易感，但感染后出現(xiàn)典型乙腦癥狀的只占少數(shù)，多數(shù)人通過(guò)臨床上難以辨別的輕型感染獲得免疫力。成人多因隱性感染而免疫。通常流行區(qū)以10歲以下的兒童發(fā)病較多，但因兒童計(jì)劃免疫的實(shí)施，近來(lái)報(bào)道發(fā)病年齡有增高趨勢(shì)。病后免疫力強(qiáng)而持久，罕有二次發(fā)病者?！馵流行特征]　　乙腦僅分布在亞洲。在我國(guó)疫區(qū)分布在蘭州---長(zhǎng)春連線以南的廣大的地區(qū)內(nèi)，僅東北北部、青海、新疆及西藏等地未見(jiàn)本病報(bào)告。本病有嚴(yán)格的季節(jié)性80～90%的病例都集中在7、8、9三個(gè)月內(nèi)。但隨地理環(huán)境的不同，流行季節(jié)略有上下，華南地區(qū)的流行高峰在6～7月，華北地區(qū)為7～8月，而東北地區(qū)則為8～9月，均與蚊蟲密度曲線相一致。氣溫和雨量與本病的流行也有密切關(guān)系。　　乙腦呈高度散發(fā)性，同一家庭同時(shí)有兩個(gè)患者罕見(jiàn)?！　發(fā)病原理與病理變化]　　當(dāng)人體被帶病毒的蚊蟲叮蛟后，病毒即進(jìn)入血循環(huán)中。發(fā)病與否，一方面取決于病毒的毒力與數(shù)量，另一方面取決于機(jī)體的反應(yīng)性及防御機(jī)能。當(dāng)人體抗體病能力強(qiáng)時(shí)，病毒即被消滅。如人體抵抗力降低，而感染病毒量大，毒力強(qiáng)時(shí)，病毒經(jīng)血循環(huán)可突破血腦屏障侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，并在神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)復(fù)制增殖，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)廣泛病變。不同的神經(jīng)細(xì)胞對(duì)病毒感受不同，以及腦組織在高度炎癥時(shí)引起的缺氧、缺血、營(yíng)養(yǎng)障礙等，造成中樞病變部位不平衡，如腦膜病變較輕，腦實(shí)質(zhì)病變較重；間腦、中腦病變重，脊髓病變輕。注射百日咳菌苗或患腦囊蟲病者乙腦發(fā)病率明顯高，可能系血腦屏障被破壞之故?！　〔∽儚V泛存在于大腦及脊髓，但主要位于腦部，且一般以間腦、中腦等處病變?yōu)橹?。肉眼觀察可見(jiàn)軟腦膜大小血管高度擴(kuò)張與充血，腦的切面上可見(jiàn)灰質(zhì)與白質(zhì)中的血管高度充血、水腫，有時(shí)見(jiàn)粟?；蛎琢４笮〉能浕瘔乃涝?。顯微鏡下可見(jiàn)：　　血管病變腦內(nèi)血管擴(kuò)張、充血、小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、壞死、脫落。血管周圍環(huán)狀出血，重者有小動(dòng)脈血栓形成及纖維蛋白沉著。血管周圍有淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)，可形成“血管套”。　　神經(jīng)細(xì)胞變性、腫脹與壞死神經(jīng)細(xì)胞變性，胞核溶解，細(xì)胞漿虎斑消失，重者呈大小不等點(diǎn)、片狀神經(jīng)細(xì)胞溶解壞死形成軟化灶。壞死細(xì)胞周圍常有小膠質(zhì)細(xì)胞圍繞并有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)形成噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象（neuronophagia）。腦實(shí)質(zhì)腫脹。軟化灶形成后可發(fā)生鈣化或形成空洞。　　膠質(zhì)細(xì)胞增生主要是小膠質(zhì)細(xì)胞增生，呈彌漫性或灶性分存在血管旁或壞死崩解的神經(jīng)細(xì)胞附近。　　由于以上病變的程度及分布各不相同，故在臨床上神經(jīng)癥狀表現(xiàn)極不一致。如果有了滿意的回答請(qǐng)及時(shí)采納，不要辜負(fù)了回答者！

你好：乙腦若不及時(shí)治療有生命的危險(xiǎn)。因?yàn)樗泻枚嗖l(fā)癥

您好，治療乙腦，和SARS一樣，遺憾的是至今尚無(wú)行之有效的抗病毒藥物。這也是目前世界上對(duì)病毒所致的各種疾病在治療方面的一個(gè)軟肋。上世紀(jì)40～50年代，曾有人用馬血清治療乙腦，即用病毒感染了馬，使其產(chǎn)生特異抗體，再提取其有效成分注射給病人。北京302醫(yī)院姜樹椿教授已74歲高齡，不幸感染SARS，用感染SARS康復(fù)患者的血清做“生命試驗(yàn)”，大膽用于治療自己，這和馬血清是一個(gè)道理。只不過(guò)，馬是異種血清，不同于人血清，可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。用馬血清治療乙腦的效果不甚滿意，后來(lái)臨床上也基本不用了。SARS用馬血清治療，國(guó)內(nèi)也在探索中。所以，半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，治療乙腦是采取中西醫(yī)結(jié)合、醫(yī)護(hù)結(jié)合，按照病程的不同階段采取全面的綜合治療措施進(jìn)行的?！　∫话愦胧?，保持病室安靜涼爽，注意觀察患者的神志、體溫、血壓、呼吸狀態(tài)、瞳孔及肌張力變化，保持每天液體的納入量，成人每天2000～3000毫升，小兒每天50～80毫升/千克體重，可通過(guò)靜脈滴入或鼻飼。其中含鈉液應(yīng)占1/3～1/5，以免加重腦水腫，昏迷患者應(yīng)注意定時(shí)翻身，以防褥瘡發(fā)生?！　⊥{患者生命的三個(gè)環(huán)節(jié)：高熱、痙攣、呼吸衰竭，應(yīng)及時(shí)處理。　　一、高熱乙腦患者95％出現(xiàn)發(fā)熱，體溫與日俱增是病情嚴(yán)重的信號(hào)，可達(dá)40℃以上，持續(xù)不降。降溫非常重要，包括降低室溫，維持在25℃～28℃之間，另外，需以物理降體溫，如頭部或體表大血管處冰敷、酒精擦浴為主，可配合藥物降溫?？捎孟淄纯诜虮秋?，每次12.5～25毫克，每4～6小時(shí)1次，小劑量退熱劑或50％安乃近等也可用。對(duì)體溫頑固不降者可用亞冬眠療法，氯丙嗪及異丙嗪每次各0.5～1毫克/千克體重，4～6小時(shí)一次肌肉注射，配合冰敷?！　《?、痙攣嚴(yán)重乙腦患者，常發(fā)生頻繁的抽搐，對(duì)病情極為不利。乙腦抽搐的原因很多，應(yīng)分析原因并給予及時(shí)處理。　　過(guò)高熱引起的抽搐，應(yīng)以降溫為主。　　腦實(shí)質(zhì)炎癥所致腦水腫，顱內(nèi)壓增高而導(dǎo)致抽搐者，應(yīng)以脫水劑治療為主，可用20％甘露醇每次1～2克/千克體重，快速靜脈滴注（20～30分鐘內(nèi)滴完），可配合甲基強(qiáng)的松龍靜脈滴入每次40～80毫克或50％葡萄糖溶液每次注射40～80毫升?！　』杳曰颊撸碇雄仗?，分泌物增多，呼吸道不暢，導(dǎo)致?lián)Q氣不足，致腦組織缺氧發(fā)生抽搐者，應(yīng)以吸痰給氧為主?！　∫蜻^(guò)高熱或腹瀉、嘔吐，引起代謝紊亂、酸堿失衡者，以降溫及糾正電解質(zhì)紊亂為主。可加用止痙藥，苯巴比妥鈉每次5～8毫克/千克體重，成人每次0.1～0.2克，肌肉注射。10％水合氯醛，成人每次2～3克，小兒每次40～80毫克/千克體重，口服或灌腸。安定，成人每次10～20毫克，小兒每次2～5毫克肌肉注射或口服。其他鎮(zhèn)靜劑，可根據(jù)情況適當(dāng)選用?！　∪?、呼吸衰竭主要在嚴(yán)重型乙腦（昏迷的病人），或在嚴(yán)重抽搐下發(fā)生，大多在病程的第5～10天。發(fā)生呼吸衰竭，是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷以及腦水腫，還可因氣管阻塞、抽搐等原因，應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)分析，給予恰當(dāng)處理。如迅速?gòu)氐椎厍宄粑婪置谖?，必要時(shí)氣管插管或氣管切開(kāi)吸出分泌物，分泌物黏稠者用1％糜蛋白酶或1％碘化鉀噴霧或滴入氣管以化解。給氧。針刺人中穴、素廖穴。給予呼吸興奮劑，如洛貝林，成人每次3～5毫克，小兒每次1～2毫克；可拉明，成人每次0.25～0.5毫克（靜脈滴注或肌注）；阿托品，每次0.03～0.05毫克/千克體重；東莨菪堿，成人每次0.1～0.5毫克,小兒每次0.02～0.04毫克，加入葡萄糖溶液中靜脈滴入?！　「鶕?jù)情況可進(jìn)行氣管切開(kāi)或插管利用呼吸機(jī)正壓給氧，以改善腦組織缺氧狀態(tài)?！　〈送?，抗病毒治療，可用利巴韋林（病毒唑），每日15毫克/千克體重，加入10％葡萄糖溶液200毫升中靜脈滴入。重組干擾素每次100萬(wàn)單位肌注。以上均強(qiáng)調(diào)早期3～7天內(nèi)連用，對(duì)病毒已造成腦組織損傷者無(wú)效。納洛酮具有退熱、止痙、神志轉(zhuǎn)清、防止呼吸衰竭、改善預(yù)后的療效，可配合使用。用法為，納洛酮每次0.01～0.03毫克/千克體重，加入葡萄糖溶液中靜脈滴入，間隔2小時(shí)重復(fù)給藥，平均用藥3次。