42 歲女性昏迷低血糖原因不明，如何診斷？
患者女，42歲。此前身體狀況表現(xiàn)為無力，此次病情:于2011年3月19日晚9點(diǎn)至20號(hào)早上7點(diǎn)半發(fā)現(xiàn)病人昏迷無意識(shí)，只有鼾聲。八點(diǎn)到醫(yī)院測血糖為0.6，CT檢查橋腦密度分布不均，腎上腺增粗，胰島無異常，血液檢查有3.5毫克的安定成分，400毫升高糖血糖維持在7至8左右，連續(xù)輸入十天后，加入激素，輸5%糖，血糖維持在7至8左右，至今原因不明，是怎樣造成的低血糖。至今20天里昏迷無意識(shí)。
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回答3
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楊濤 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
內(nèi)分泌科
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造成該患者低血糖昏迷且原因不明的情況，可能與藥物影響、內(nèi)分泌疾病、肝臟疾病、營養(yǎng)不良、胰島素瘤等有關(guān)。 1. 藥物影響：某些藥物如降糖藥（如格列本脲、二甲雙胍、胰島素）使用不當(dāng)可能導(dǎo)致低血糖。 2. 內(nèi)分泌疾?。合衲I上腺皮質(zhì)功能減退、垂體前葉功能減退等疾病，會(huì)影響激素分泌，導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)異常。 3. 肝臟疾?。焊闻K是儲(chǔ)存和代謝糖原的重要器官，若患有肝硬化、肝衰竭等，糖原合成和儲(chǔ)備能力下降，易引發(fā)低血糖。 4. 營養(yǎng)不良：長期飲食不均衡，攝入糖分不足，身體能量供應(yīng)缺乏。 5. 胰島素瘤：胰島素瘤會(huì)自主分泌過多胰島素，使血糖降低。 總之，對(duì)于該患者，需要綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果，如激素水平檢測、肝功能檢查、腹部超聲等，以明確低血糖昏迷的具體原因，并采取相應(yīng)的治療措施。
2025-03-18 18:41
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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導(dǎo)致低血糖的原因很多，一是胰島素瘤，再就是攝入不足也是明顯相關(guān)的1，低血糖導(dǎo)致昏迷時(shí)間過長說明腦功能受損更嚴(yán)重，清醒的可能性還是有的，但是比較小2，建議積極給予護(hù)腦和醒腦的治療，再就是維持正常的血糖水平
2016-01-17 08:32
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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一般低血糖及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并處理幾小時(shí)后就會(huì)緩解的，病人考慮是時(shí)間太久了，延誤了搶救的時(shí)間，引起腦水腫的并發(fā)癥了。現(xiàn)在沒有什么好辦法的，在醫(yī)院只能聽醫(yī)生的，我們用的方法醫(yī)生都會(huì)用上的，一般以降腦壓減少腦水腫為主，常用的有甘露醇，速尿二種針，只有水腫吸收了才會(huì)有清醒的可能，因?yàn)槭撬[壓迫了腦神經(jīng)引起的昏迷。祝早日康復(fù)！
2016-01-17 04:14
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什么是低血糖癥? 低血糖(hypoglycemia)不是一種獨(dú)立的疾病，而是一組綜合征。由任何原因引起的葡萄糖(簡稱血糖)濃度過低均稱為低血糖癥。正常人血糖基本穩(wěn)定在3.3~8.9mmol/L(60~160mg/dl)的范圍內(nèi)。低血糖的標(biāo)準(zhǔn)不易界定。在不同的個(gè)人(或甚至是同一個(gè)人的不同臨床階段)都不相同。所以，應(yīng)該以更具有生理意義的Whipple’s三聯(lián)征來定義才合理：①具有低血糖相關(guān)的癥狀;②當(dāng)時(shí)血糖值較低;③以上癥狀在血糖值同升后會(huì)消失。多數(shù)低血糖癥發(fā)生在糖尿病患者，并與藥物相關(guān)。非藥物相關(guān)低血糖癥中最常見的是原因不明的功能性低血糖癥，其次為胰島細(xì)胞瘤和其他內(nèi)分泌疾病所致的低血糖癥，肝源性或惡性腫瘤所致的低血糖癥也不少見。 查看全文»
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