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重癥肌無力伴胸腺瘤的治療方式需要綜合多方面因素來確定，包括腫瘤大小、位置、侵犯程度、患者身體狀況等。胸腔鏡手術是一種可行的方法，但具體是否適用需詳細評估。 1. 腫瘤評估：首先要明確胸腺瘤的具體情況，如大小、形態(tài)、與周圍組織的關系等。對于較大且侵犯心包的腫瘤，手術難度會增加。 2. 患者身體狀況：患者的心肺功能、基礎疾病等會影響手術的耐受性和安全性。 3. 手術方式選擇：胸腔鏡手術具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)點，但對于復雜情況，可能需要結合小切口以確保手術徹底和安全。 4. 醫(yī)生經驗：主刀醫(yī)生的經驗和技術水平在手術決策和操作中起著關鍵作用。 5. 術后康復：術后的護理和康復措施對患者的恢復也非常重要。 總之，對于您姨媽的情況，需要綜合評估后才能確定最適合的手術方式。建議您與醫(yī)生充分溝通，權衡利弊，做出明智的選擇。

手術切除原則(1)不論腫瘤瘤體大小及外侵的程度，原則上都要行擴大胸腺切除術，以最大限度地減少腫瘤復發(fā)。擴大切除的范圍一般是指將腫瘤、胸腺和前縱隔的脂肪組織一并整塊切除。通常手術操作從膈肌水平由下而上沿心包和縱隔胸膜面解剖清掃所有的前縱隔脂肪組織，兩側達膈神經，上達甲狀腺下極。尤其注意清掃左右無名靜脈、主動脈、上腔靜脈周圍的軟組織。從而有效保證所有可能存在于脂肪組織的胸腺集合組織或異位胸腺一并清除。(2)當腫瘤侵犯心包或與心包粘連緊密時，應及時打開心包腔，切除所有受累及的心包。使手術操作既方便快捷又使病灶的清掃徹底可靠。(3)當腫瘤外侵至無名靜脈或與其緊密粘連時，左無名靜脈可以結扎切斷，術后一般無明顯影響。(4)當腫瘤侵及部分上腔靜脈時，在腫瘤切除的同時可行上腔靜脈部分側壁切除修補術，通常修補材料為心包、自體大隱靜脈、聚四氟乙烯血管補片、Teflon血管補片等。當上腔靜脈被腫瘤完全包繞，可同時行腫瘤及受侵上腔靜脈切除，并行上腔靜脈人造血管搭橋重建術(無名靜脈與右心房搭橋術，無名靜脈與心包內上腔靜脈搭橋術等多種術式)。(5)當腫瘤直接外侵，累及一側肺時，在病人心肺功能允許的情況下，可在腫瘤切除的同時行肺葉或全肺切除。以達到最大限度地完整切除病灶的手術目的。(6)若腫瘤明確侵犯主動脈壁時，則可行腫瘤姑息性切除術。在主動脈壁的殘留病灶可行局部處理(電灼、氬氣燒灼、苯酚燒灼)，然后放置金屬夾標記物，待術后加行局部治療。(7)若腫瘤巨大，外侵嚴重，根本無法完整切除時，可考慮行姑息性減狀手術。即最大限度地切除病灶，殘留病灶在局部處后放置金屬夾標記物待術后局部放療。但有的學者認為此種情況只需行活檢以確定病理類型，其治療只能依靠術后的放療與化療。若放療或化療腫瘤顯著縮小，則可考慮再次手術切除。

一經診斷即應外科手術切除.理由是腫瘤繼續(xù)生長增大,壓迫鄰近組織器官產生明顯臨床癥狀；單純從臨床和X線表現(xiàn)難以判斷腫瘤的良惡性；而且良性腫瘤也可惡性變.因此無論良惡性都應該盡早切除.有能切除的惡性胸腺瘤可以取病理活檢指導術后治療,部分切除者術后放射治療可以緩解癥狀.

若意外地損傷血管，切忌驚慌失措盲目鉗夾止血。可先用紗布墊壓破口，備好吸引器，同時加快輸血，吸凈術野積血后，辨清損傷的部位和范圍，再決定是直接縫合還是修補。