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重癥肌無力伴胸腺瘤的治療方式需要綜合多方面因素來確定，包括腫瘤大小、位置、侵犯程度、患者身體狀況等。胸腔鏡手術(shù)是一種可行的方法，但具體是否適用需詳細(xì)評(píng)估。 1. 腫瘤評(píng)估：首先要明確胸腺瘤的具體情況，如大小、形態(tài)、與周圍組織的關(guān)系等。對(duì)于較大且侵犯心包的腫瘤，手術(shù)難度會(huì)增加。 2. 患者身體狀況：患者的心肺功能、基礎(chǔ)疾病等會(huì)影響手術(shù)的耐受性和安全性。 3. 手術(shù)方式選擇：胸腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，但對(duì)于復(fù)雜情況，可能需要結(jié)合小切口以確保手術(shù)徹底和安全。 4. 醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)：主刀醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平在手術(shù)決策和操作中起著關(guān)鍵作用。 5. 術(shù)后康復(fù)：術(shù)后的護(hù)理和康復(fù)措施對(duì)患者的恢復(fù)也非常重要。 總之，對(duì)于您姨媽的情況，需要綜合評(píng)估后才能確定最適合的手術(shù)方式。建議您與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊，做出明智的選擇。

手術(shù)切除原則(1)不論腫瘤瘤體大小及外侵的程度，原則上都要行擴(kuò)大胸腺切除術(shù)，以最大限度地減少腫瘤復(fù)發(fā)。擴(kuò)大切除的范圍一般是指將腫瘤、胸腺和前縱隔的脂肪組織一并整塊切除。通常手術(shù)操作從膈肌水平由下而上沿心包和縱隔胸膜面解剖清掃所有的前縱隔脂肪組織，兩側(cè)達(dá)膈神經(jīng)，上達(dá)甲狀腺下極。尤其注意清掃左右無名靜脈、主動(dòng)脈、上腔靜脈周圍的軟組織。從而有效保證所有可能存在于脂肪組織的胸腺集合組織或異位胸腺一并清除。(2)當(dāng)腫瘤侵犯心包或與心包粘連緊密時(shí)，應(yīng)及時(shí)打開心包腔，切除所有受累及的心包。使手術(shù)操作既方便快捷又使病灶的清掃徹底可靠。(3)當(dāng)腫瘤外侵至無名靜脈或與其緊密粘連時(shí)，左無名靜脈可以結(jié)扎切斷，術(shù)后一般無明顯影響。(4)當(dāng)腫瘤侵及部分上腔靜脈時(shí)，在腫瘤切除的同時(shí)可行上腔靜脈部分側(cè)壁切除修補(bǔ)術(shù)，通常修補(bǔ)材料為心包、自體大隱靜脈、聚四氟乙烯血管補(bǔ)片、Teflon血管補(bǔ)片等。當(dāng)上腔靜脈被腫瘤完全包繞，可同時(shí)行腫瘤及受侵上腔靜脈切除，并行上腔靜脈人造血管搭橋重建術(shù)(無名靜脈與右心房搭橋術(shù)，無名靜脈與心包內(nèi)上腔靜脈搭橋術(shù)等多種術(shù)式)。(5)當(dāng)腫瘤直接外侵，累及一側(cè)肺時(shí)，在病人心肺功能允許的情況下，可在腫瘤切除的同時(shí)行肺葉或全肺切除。以達(dá)到最大限度地完整切除病灶的手術(shù)目的。(6)若腫瘤明確侵犯主動(dòng)脈壁時(shí)，則可行腫瘤姑息性切除術(shù)。在主動(dòng)脈壁的殘留病灶可行局部處理(電灼、氬氣燒灼、苯酚燒灼)，然后放置金屬夾標(biāo)記物，待術(shù)后加行局部治療。(7)若腫瘤巨大，外侵嚴(yán)重，根本無法完整切除時(shí)，可考慮行姑息性減狀手術(shù)。即最大限度地切除病灶，殘留病灶在局部處后放置金屬夾標(biāo)記物待術(shù)后局部放療。但有的學(xué)者認(rèn)為此種情況只需行活檢以確定病理類型，其治療只能依靠術(shù)后的放療與化療。若放療或化療腫瘤顯著縮小，則可考慮再次手術(shù)切除。

一經(jīng)診斷即應(yīng)外科手術(shù)切除.理由是腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng)增大,壓迫鄰近組織器官產(chǎn)生明顯臨床癥狀；單純從臨床和X線表現(xiàn)難以判斷腫瘤的良惡性；而且良性腫瘤也可惡性變.因此無論良惡性都應(yīng)該盡早切除.有能切除的惡性胸腺瘤可以取病理活檢指導(dǎo)術(shù)后治療,部分切除者術(shù)后放射治療可以緩解癥狀.

若意外地?fù)p傷血管，切忌驚慌失措盲目鉗夾止血?？上扔眉啿?jí)|壓破口，備好吸引器，同時(shí)加快輸血，吸凈術(shù)野積血后，辨清損傷的部位和范圍，再?zèng)Q定是直接縫合還是修補(bǔ)。