患者多年情緒及軀體癥狀治療過程如何？
后癥狀有改善。5個月后發(fā)現(xiàn)GPT升高到168，即刻停藥，停藥2個月癥狀又出現(xiàn)。2、在05年底改用用蘭釋75mg/天。情緒穩(wěn)定了2.5年。一直到08年6月中旬（大一下學期的大考前）的一個傍晚，突然又有心慌、氣急、哭泣的情況，情緒不穩(wěn)定持續(xù)近一周。3、08年7月，又換欣百達早60mg/天，再普樂晚半片/天，一直用到08年11月中，患者由上課思想集中困難、思維遲鈍、回家經(jīng)常掉眼淚、犯傻，一點事也不想干，一直發(fā)展到一進學校就有莫名奇妙的不適，聽課經(jīng)常會有與上課無關的東西傳進大腦里，以致經(jīng)常因為課一點也聽不進而苦惱，總是以淚洗面痛苦不堪。4、到了12月中，實在扛不住便提出休學，同時將藥調(diào)整為文拉法辛225mg/天和米氮平1粒/晚，一個月后，漸漸有所好轉(zhuǎn)，眼淚也少了。據(jù)觀察從09年3月起，患者有明顯好轉(zhuǎn)，開始想讀書了，并能找些事去干。此劑量一直用到09年底（同時又復學了）。2010年1月起，文拉法辛改為150mg/天，停米氮平。同年10月底發(fā)現(xiàn)室早13400次，用莫雷西嗪治療。5、2011年1月起因室早無改善，改用倍他樂克同時將文拉法辛又改為112.5mg/天，5月份又減到100mg/天。由于早搏原因又在今年2月份起改用來仕普10天，24小時心動圖顯示室早次數(shù)明顯改善。直到現(xiàn)在，情緒穩(wěn)定，軀體上也無不適，學習成績中等偏上，思維邏輯，待人接物等社會功能全部恢復。
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回答2
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羅紅鶴 主任醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
胸外科
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患者多年來經(jīng)歷了情緒不穩(wěn)定、軀體不適等癥狀，治療過程中多次調(diào)整藥物，病情有反復也有好轉(zhuǎn)。包括使用多種藥物，如蘭釋、欣百達、再普樂等，最終病情得到控制。 1.藥物治療：先后使用了蘭釋、欣百達、再普樂、文拉法辛、米氮平、倍他樂克等藥物。不同藥物作用機制不同，如蘭釋可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)改善情緒；文拉法辛能抑制5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取。 2.病情變化：起初癥狀有改善，后多次反復，如 08 年大一下學期考前病情復發(fā)，09 年底復學后情況好轉(zhuǎn)。 3.檢查結果：出現(xiàn)室早，經(jīng)治療后有所改善。室早可能與藥物副作用或其他心臟問題有關。 4.治療調(diào)整：根據(jù)病情和檢查結果不斷調(diào)整藥物劑量和種類。 5.恢復情況：目前情緒穩(wěn)定，軀體無不適，社會功能恢復。 總之，該患者的治療是一個長期且復雜的過程，需要綜合考慮病情、藥物反應等多方面因素，及時調(diào)整治療方案，最終達到較好的治療效果。
2025-03-19 12:08
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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心理分析：心理分析：就您描述的情況來看，患者得到了適當?shù)尼t(yī)療，生活學習等社會功能已經(jīng)有了較好的恢復，這樣的治療方式是有確切效果的。該藥物的安全性較好，滿足長期用藥的安全性要求，可以長期用藥。心理指導：心理指導：現(xiàn)在患者的情況基本穩(wěn)定，可以繼續(xù)鞏固用藥，此外，需要堅持定期的復查，康復之后條件成熟可以逐步停藥，但必須在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行，定期檢查肝腎功能做好身體保健，避免長期用藥對臟器的損傷，及時發(fā)現(xiàn)及時治療調(diào)節(jié)
2016-01-18 22:44
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