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腦梗塞是一種常見的腦血管疾病，78 歲患者患病一個多月且出現右半身癱瘓等癥狀，能否服用安宮牛黃丸需要綜合考慮患者的病情、身體狀況、既往病史、用藥情況以及安宮牛黃丸的適用范圍等。 1. 病情評估：要明確腦梗塞的嚴重程度、梗塞部位以及恢復情況。如果病情仍不穩(wěn)定，需要謹慎用藥。 2. 身體狀況：包括患者的肝腎功能、心肺功能等。若肝腎功能不佳，可能影響藥物代謝和排泄。 3. 既往病史：了解患者是否有高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病，這些疾病可能影響藥物的選擇和使用。 4. 用藥情況：查看患者正在使用的其他藥物，避免藥物相互作用。 5. 安宮牛黃丸適用范圍：其適用于熱病、邪入心包等癥狀。對于腦梗塞患者，并非普遍適用。 總之，對于 78 歲腦梗塞后出現右半身癱瘓的患者，是否能服用安宮牛黃丸不能一概而論，需要綜合多方面因素評估，并在醫(yī)生的指導下決定。

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安宮牛黃丸一般是在腦血管病變的急性期服用。歡迎咨詢。