患者腦梗治療及用藥相關(guān)問題咨詢
我爸在7月9日因手、腳、嘴唇麻入院，9號做出的CT正常，腦彩超提示供血不足，膽固醇（6.21）、甘油三脂（9.57）、葡萄糖（8.5）高，血壓正常。入院后滴注葛根素針和彌可保，口服尼莫地平、二甲雙呱、理舒達、非諾貝特、拜阿司匹林。7月14日復(fù)查CT檢查出右枕葉腦梗塞。后醫(yī)院加用低佑針。8月5日出院后一直服用尼莫地平（1天3次，每次2顆）、二甲雙呱、理舒達（40mg）、非諾貝特（1天3次，每次1顆）、拜阿司匹林、天保寧。在服用尼莫地平時下午有時舒張壓小于60，改服1顆后正常。8月25日復(fù)查生化全套，全部正常。后醫(yī)生讓停服非諾貝特。10月1日復(fù)查生化全套，甘油三酯略有升高（2.8），低密度脂蛋白膽固醇1.9，其它正常。CT檢查右側(cè)枕葉內(nèi)腦軟化灶?，F(xiàn)一直服用尼莫地平（1天3次，每次1顆）、二甲雙呱、理舒達（40mg）、拜阿司匹林、天保寧、非諾貝特（1天1次，每次1顆）。請問專家:我爸的用藥是否合理，此次甘油三酯升高是否和停用非諾貝特有關(guān)，軟化灶是否可以恢復(fù)。如果入院時（7月9號）就用低佑針，這次的腦?？梢员苊鈫?？謝謝！第一次問題補充:(2007-10-1414:01:44)如果他汀類藥物和貝特類不能連用，哪么甘油三酯升高可以用什么藥來控制？理舒達40mg是否可以降低。是否可以吃具有降膽固醇和甘油三脂的立普妥
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回答5
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劉波 主任醫(yī)師
中山大學附屬第三醫(yī)院
三級甲等
肝膽外科
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患者腦梗治療用藥的合理性、甘油三酯升高原因、軟化灶能否恢復(fù)、早期用低佑針能否避免腦梗以及甘油三酯升高的用藥選擇。 1.用藥合理性：目前的用藥方案是合理的。尼莫地平改善腦循環(huán)，二甲雙胍控制血糖，理舒達調(diào)節(jié)血脂，拜阿司匹林預(yù)防血栓，天保寧有一定的輔助作用，非諾貝特降甘油三酯。 2.甘油三酯升高原因：此次甘油三酯升高可能與停用非諾貝特有關(guān)，但也可能受飲食、運動等因素影響。 3.軟化灶恢復(fù)：腦軟化灶一般難以恢復(fù)，是腦梗后的不可逆損傷，但通過規(guī)范治療可防止病情進一步惡化。 4.早期用低佑針能否避免腦梗：入院時就用低佑針不一定能完全避免腦梗，腦梗的發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果。 5.甘油三酯升高的用藥選擇：除了非諾貝特，還可選擇苯扎貝特、吉非貝齊等貝特類藥物，也可考慮使用魚油制劑。但具體用藥應(yīng)遵醫(yī)囑。 患者需繼續(xù)遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查，保持健康的生活方式，如低鹽低脂飲食、適量運動、戒煙限酒等。如出現(xiàn)不適，及時就醫(yī)。
2025-03-24 01:01
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回答4
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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這種情況還應(yīng)該繼續(xù)用活血化瘀，擴張血管的藥物進行輸液治療比較好，同時再配合口服丹參滴丸，那樣可以鞏固療效。再用藥物治療的同時還應(yīng)該配合針灸和按摩，那樣恢復(fù)的會快一些的。
2016-01-20 20:42
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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這個臨床表現(xiàn)可以用中西醫(yī)結(jié)合治療。西醫(yī)可以用胞二磷膽堿，燈盞花注射液，結(jié)合中醫(yī)的益氣，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)的治療方法治療，可能有一定療效。
2016-01-20 20:35
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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本身治療沒什么出入，您父親的危險因素太多，屬于進展型腦卒中，和使不使用低右無關(guān)。
2016-01-20 18:01
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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他汀類大部分主要降低膽固醇,但兼有降低甘油三脂作用,貝特類相反,當然我說的是絕大部分,個別藥物只能降低單獨一個血脂.他汀類不光降低血脂,歲延緩板塊形成,逆轉(zhuǎn)板塊及粥樣硬化才最重要的.故無論腦梗,心梗都需要長期服用.本身就腦梗塞再有血脂高,他是I類適應(yīng)癥.你說的立普妥是非常好的藥物,個人認為是他汀類最完美的藥物,我在臨床工作中也一向主張病人用這個藥,美中不足的是價格貴了.
2016-01-20 16:19
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什么是膽固醇? 膽固醇廣泛存在于人體內(nèi)，尤以腦及神經(jīng)組織中最為豐富，在腎、脾、皮膚、肝和膽汁中含量也高。它不僅參與形成細胞膜，而且是合成膽汁酸，維生素D以及甾體激素的原料。膽固醇主要來自人體自身的合成，食物中的膽固醇是次要補充，每人每日從食物中攝取膽固醇200mg，即可滿足身體需要。膽固醇又分為高密度膽固醇和低密度膽固醇兩種，前者對心血管有保護作用，通常稱之為“好膽固醇”，后者偏高，冠心病的危險性就會增加，通常稱之為“壞膽固醇”。膽固醇的正常值是0-5.2mmo/L(0-200mg/dl)，超過這個值就是表現(xiàn)為膽固醇高。 查看全文»
