60 歲女性竇性心律不齊伴早搏用藥無效怎辦
您好!我母親今年60歲,10年前就時常有心慌的癥狀:每次發(fā)作起來經(jīng)常無法自主。到醫(yī)院心電圖檢查之后確診為“(竇性)心率不齊“??催^很多醫(yī)生,服用了多種藥之后仍然沒有見效。去年有一個醫(yī)生介紹了一種“胺典酮”的藥,一開始還是非常有效地控制住病情了。但是今年發(fā)作起來服用的劑量也增加了,卻不見得好。我在網(wǎng)上查詢到這種控制心率不齊的藥也有導致心率不齊的作用?,F(xiàn)在,我們整家人都不知怎么辦了,懇請專家指點!第一次問題補充:您好!心率在正常范圍內(nèi)。另外她經(jīng)常出現(xiàn)“早搏”這種現(xiàn)象,就是心臟的跳動有時會停一下在繼續(xù)的那種。第二次問題補充:您好!因為還沒買的醫(yī)生推薦的“倍他樂克”,我媽最近心慌時服用了一種叫“羅拉”的藥,一次1MG,一日兩次,后出現(xiàn)頭暈眩的情況。請問是否可繼續(xù)用藥?是否這藥不能用于治療此病呢?請解答,謝謝!第三次問題補充:不好意思,還想問一下,用了“羅拉”后心慌得次數(shù)減少了,但出現(xiàn)這種頭暈眩是否得減少用量呢?如果病人還是持續(xù)這種癥狀是否得停止用藥?另外,我想咨詢一下如果這種治療心率不齊的藥品在治療后情況好轉(zhuǎn)了是否就可以立即停用呢?
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羅紅鶴 主任醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
胸外科
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竇性心律不齊伴早搏是常見的心律失常,可能由多種原因引起,如心臟結(jié)構(gòu)異常、電解質(zhì)紊亂、內(nèi)分泌疾病等。治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整等。治療藥物有胺碘酮、倍他樂克、普羅帕酮等,但藥物效果因人而異,且存在副作用。 1. 心臟結(jié)構(gòu)異常:如心肌病、心臟瓣膜病等可導致心律不齊。需通過心臟超聲等檢查明確,治療可能包括手術(shù)或藥物改善心臟功能。 2. 電解質(zhì)紊亂:低血鉀、低血鈣等會影響心肌電活動。需抽血化驗,補充相應(yīng)電解質(zhì)。 3. 內(nèi)分泌疾病:甲狀腺功能亢進等可引發(fā)。要檢查甲狀腺功能,治療原發(fā)病。 4. 藥物副作用:胺碘酮長期使用可能效果不佳或出現(xiàn)新的心律失常,應(yīng)定期復查心電圖等。 5. 精神心理因素:緊張、焦慮等可能加重癥狀。可通過心理疏導、適當運動緩解。 6. 生活方式:作息不規(guī)律、吸煙、飲酒等不良習慣也會影響。應(yīng)保持規(guī)律作息,戒煙戒酒。 總之,竇性心律不齊伴早搏的治療需要綜合考慮多種因素?;颊邞?yīng)在醫(yī)生指導下完善檢查,明確病因,選擇合適的治療方法,并注意生活方式的調(diào)整。同時,用藥期間要密切觀察癥狀變化,如有不適及時就醫(yī)。
2025-03-25 14:03
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好:您的出氣問題和您的心臟病有一定的關(guān)系。建議您去醫(yī)院就診,吃調(diào)理心臟早搏的藥物。在竇房結(jié)沖動尚未抵達心室之前,由心室中的任何一個部位或室間隔的異位節(jié)律點提前發(fā)出電沖動引起心室的除極,稱為室性期前收縮,簡稱室早。? 在正常人群中,室早可因一般的因素而誘發(fā),例如吸煙、喝濃茶、飲酒、情緒緊張、過度疲勞、消化不良、血鉀過低、甲狀腺功能亢進、服用某些藥物等,有的甚至查不到任何原因。在器質(zhì)性心臟病中,最常見于冠心病、風濕性心臟病、高血壓性心臟病、心肌炎、心肌病及二尖瓣脫垂等。? 室性早搏是一種常見的心律失常,病人常訴說心悸、胸部有“撞擊感”。大多數(shù)在心臟聽診時即可做出診斷,早搏的第一心音較正常的第一心音響亮,第二心音微弱,或者聽不到,這些特點與房性早搏相同,但室性早搏后的代償間歇時間較長,屬于完全代償間歇。如果室早頻繁發(fā)生,有時不易與心房顫動區(qū)別,可讓病人活動一下,若體力活動后,病人心率加快,而節(jié)律趨于規(guī)則,則室性早搏的可能性較大,因為人體活動后,竇性頻率增加,克服了異位心律的顯示。如果每次正常心搏后均隨一個室性早搏,則形成二聯(lián)律,多見于洋地黃中毒,不是洋地黃中毒引起的二聯(lián)律,常提示有器質(zhì)性心臟病。室性早搏多見于正常人,要判斷室早的性質(zhì),必須綜合分析,如果早搏由煙、酒等一些誘因引起,多屬于功能性的,一般勿需治療。對于器質(zhì)性病變引起的室早,要根據(jù)病人的具體情況給予治療。? 室性早搏的心電圖有以下幾點:? (1)提前出現(xiàn)的寬大的QRS波群,QRS波間期大于0.11秒,其前無過早的P波出現(xiàn)。? (2)P波可出現(xiàn)在ST段上或埋在QRS、T波內(nèi),R-P時間常在0.12~0.20秒,P波與提前的QRS波無關(guān)。? (3)ST段及T波方向常與QRS波方向相反。? (4)通常有完全性代償間歇(即早搏前后兩竇性心搏相隔的時間為正常心動周期的2倍)。? (5)有時室早夾在兩個連續(xù)竇性搏動之間,稱為間位性或插入性室性早搏。? (6)有時形成二聯(lián)律、三聯(lián)律,或室性早搏形成短陣室速。? (7)在同一導聯(lián)上,可見多源性室性早搏,室性早搏的形態(tài)不同。房性早搏多數(shù)見于正常人,通常不引起自覺癥狀,亦不會引起循環(huán)障礙,有時病人可訴心悸、胸悶。疲勞、焦慮、吸煙、飲酒、喝濃茶、飲咖啡、洋地黃中毒、心房病變、心力衰竭、心肌缺血及心肌梗塞均可引起房早。不同疾病引起的房早可出現(xiàn)不同的伴隨癥狀,心臟聽診可聽到心臟搏動突然提早出現(xiàn),而后為延長的代償間歇,早搏的第一心音較正常響亮,第二心音弱或聽不到,早搏的脈搏弱,或者摸不到。? 其心電圖特征有以下幾點:? (1)提前出現(xiàn)的P′波(P′波可重疊于前一竇性搏動的T波中)。? (2)P′?R間期正?;蜉p度延長。? (3)P′波形態(tài)與竇性P波不同。? (4)P′后QRS波群可正?;蚧巍H缬谢蜵RS波則稱為房性早搏伴室內(nèi)差異性傳導。如P波無QRS波,稱為未下傳房早。在同一導聯(lián)上,如果P′的形態(tài)及配對間期不同,稱為多源性房早。? (5)常有不完全的代償間歇,即包括房早在內(nèi)的兩個正常P波之間的時間短于兩倍的正常PP間距。
2016-01-23 11:25
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,如是最近才出現(xiàn)的最好做一下相關(guān)檢查,如心電圖,血脂,血粘等,以排除一下疾病所致的情況。非常感謝您對我們網(wǎng)站的信任與大力支持,放心求醫(yī)網(wǎng)最近推出全國“最新醫(yī)院庫查詢”,為您的求醫(yī)再次開通了一道便捷之門。本醫(yī)院庫收錄了全國縣級以上近2萬家醫(yī)院的詳細資料,是放心求醫(yī)網(wǎng)工作人員歷時一年時間,策劃、收集、整理核實而成。查看地址:http://qiuyi.fx120.net/newhos/search.asp
2016-01-23 06:59
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回答2
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史東岳
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您好,請問有無不適癥狀,是否心率不齊與緊張有關(guān).非常感謝您對我們網(wǎng)站的信任與大力支持。放心求醫(yī)網(wǎng)最近推出健康視頻頻道,里面有大量疾病專題講座,保健養(yǎng)生之道,以及美容瘦身、育兒、心理教育講座。歡迎您光臨放心求醫(yī)網(wǎng)健康視頻頻道,請點這里進入
2016-01-23 04:56
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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您好,(1)竇性心律不齊的心電圖特征如下: ?、貾波具有竇性心律的特征。如:PⅡ、aVF、V3-V6直立,PaVR倒置?! 、赑-R間期0.12~0.20秒,如合并房室傳導延緩可>0.20秒;合并預(yù)激綜合征則<0.11秒?! 、跴-P間歇之間差異>0.12秒?! ?2)竇性心律不齊的分型:根據(jù)圖形改變特點可把竇性心律不齊分為下列幾型: ①呼吸性竇性心律不齊:這一類型最常見,多見于兒童及青年人,是一種生理性表現(xiàn)。心律不齊與呼吸周期有關(guān),吸氣時心率加快,呼氣時心率減慢,其快慢周期恰等于一個呼吸周期,摒氣時心律轉(zhuǎn)為規(guī)則?! 、诜呛粑愿]性心律不齊,亦稱非相性竇性心律不齊:這型較少見,心率的快慢與呼吸無關(guān)。圖形表現(xiàn)常由慢突然變快,P-P間期的長短變化與呼吸無關(guān)?! 、凼蚁嘈愿]性心律不齊:此型常見于有Ⅱ-Ⅲ度房室傳導阻滯時。主要表現(xiàn)是夾有QRS波群的P-P間歇較不夾有QRS波群的P?P間歇為短,相差>0.04秒以上?! 、芫裥愿]性心律不齊:與精神因素有關(guān),如緊張時、激動時。常見于患者對心電圖檢查不了解,有懼怕心理,在開始描圖時頻率加快,而過一段時間適應(yīng)后,頻率減慢,遂成為竇性心律不齊。如在檢查前做好解釋工作則可避免。 ?、葸^早搏動誘發(fā)性竇性心律不齊:主要見于房性過早搏動。表現(xiàn)為在過早搏動之后出現(xiàn)節(jié)律不齊,過早搏動消除后,心律不齊即消失。請明確是否是病理性的后進行治療!
2016-01-23 01:12
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什么是早搏? 過早搏動(premature contraction,PC)簡稱早搏,又稱期前收縮( cxtrasystole),是由指由異位節(jié)律點提早(多數(shù)較竇性心律提早)發(fā)出沖動引起的心臟搏動,簡稱早搏。根據(jù)異位節(jié)律點的部位不同,可分為房性、房室交界性及室性早搏,其中以室性早搏為多見。早搏為小兒時期最常見的心律失常,病人可有心悸、氣短、頭暈、頭痛等癥狀。觸診脈搏,可有提前出現(xiàn)的一次跳動,后面為一較長的間歇;聽診時均可清楚地聽到提前的搏動和其后有一較長的間歇。至于是否為房性、房室交界性或室性早搏,則需用心電圖檢查才能分辨出來。 查看全文»