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患有胸腺瘤且合并重癥肌無力時，選擇先手術(shù)切除腫瘤還是先治療重癥肌無力，需要綜合多方面因素考慮，包括病情嚴(yán)重程度、身體整體狀況、腫瘤大小和位置、肌無力癥狀控制情況以及治療預(yù)期效果等。 1. 病情嚴(yán)重程度：如果重癥肌無力癥狀較輕，對日常生活影響不大，而胸腺瘤有惡變傾向或較大，可能先手術(shù)。反之，若重癥肌無力嚴(yán)重，先治療以改善癥狀。 2. 身體整體狀況：若患者身體狀況良好，能耐受手術(shù)和后續(xù)治療，可優(yōu)先考慮手術(shù)。若身體虛弱，先改善身體狀況再決定治療順序。 3. 腫瘤大小和位置：腫瘤較小、位置較好，手術(shù)風(fēng)險低，可先手術(shù)。若腫瘤大、位置復(fù)雜，先治療重癥肌無力以提高手術(shù)耐受性。 4. 肌無力癥狀控制：若通過藥物等治療，肌無力癥狀能有效控制，可考慮先手術(shù)。若控制不佳，先強(qiáng)化治療肌無力。 5. 治療預(yù)期效果：評估兩種治療方式的預(yù)期效果，選擇更有利于患者長期生活質(zhì)量和預(yù)后的方案。 總之，對于胸腺瘤合并重癥肌無力的治療順序，需要醫(yī)生綜合評估各種因素，為患者制定個性化的治療方案?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生的檢查和治療建議。

您好，這種情況確定是重癥肌無力，建議先手術(shù)。有一部分重癥肌無力患者伴發(fā)有胸腺瘤，而且腫瘤切除后癥狀會緩解，故建議先切除胸腺瘤，有可能會達(dá)到治療的效果。