74歲患者多次腦基底節(jié)區(qū)出血后全身強(qiáng)直，如何判斷及用藥？
患者74歲，多次腦基底節(jié)區(qū)出血，現(xiàn)全身癱瘓，失語，靠胃管進(jìn)食，但不時(shí)伴有全身強(qiáng)直，請問教授這種強(qiáng)直是肌張力高，還是癜癇？有什么藥物可以緩解呢？謝謝！
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回答2
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朱慧麗 主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)內(nèi)科
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74 歲患者多次腦基底節(jié)區(qū)出血后出現(xiàn)全身強(qiáng)直，可能是肌張力高，也可能是癲癇，還可能與其他因素有關(guān)，如腦損傷后遺癥、電解質(zhì)紊亂、低鈣血癥等。需要綜合判斷，采取相應(yīng)治療措施。 1. 肌張力高：多由腦損傷引起肌肉緊張度增高。治療常使用巴氯芬、乙哌立松、替扎尼定等藥物，緩解肌肉痙攣。 2. 癲癇：腦神經(jīng)元異常放電所致。可選用卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉等抗癲癇藥。 3. 腦損傷后遺癥：出血導(dǎo)致腦部結(jié)構(gòu)和功能改變。治療重點(diǎn)在于康復(fù)訓(xùn)練和神經(jīng)營養(yǎng)藥物，如甲鈷胺、維生素 B1 等。 4. 電解質(zhì)紊亂：特別是低鈉、低鉀等。需及時(shí)補(bǔ)充相應(yīng)電解質(zhì)，糾正紊亂。 5. 低鈣血癥：血鈣降低引起肌肉興奮性增高?？赏ㄟ^補(bǔ)充鈣劑，如葡萄糖酸鈣改善。 總之，對于這種情況，需要綜合患者的癥狀、體征、檢查結(jié)果等進(jìn)行判斷，明確原因后選擇合適的治療方法和藥物。同時(shí)，建議患者在正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)醫(yī)生的診斷和治療，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。
2025-03-27 05:00
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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腦出血后遺癥，肌張力過高，關(guān)鍵治療是康復(fù)訓(xùn)練，按摩，針灸，同時(shí)可以吃神經(jīng)營養(yǎng)藥如彌克保，多種維生素，同時(shí)一定記住控制血壓，保證生化指標(biāo)正常
2016-01-25 21:04
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什么是癱瘓? 隨意運(yùn)動功能減退或喪失稱為癱瘓，前者為不全癱瘓或輕癱，后者為全癱。支配隨意運(yùn)動的神經(jīng)通路(上、下運(yùn)動神經(jīng)元)、神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)障礙或肌肉病損均可造成癱瘓，故也可認(rèn)為隨意運(yùn)動解剖通路上(即上、下神經(jīng)元)的任何一處受損，都會發(fā)生隨意運(yùn)動障礙，稱為癱瘓。 查看全文»
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