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62 歲糖尿病患者胰島素治療效果差且低血糖,咋調(diào)整?

患者年:62我的糖尿病已有15年歷史,長(zhǎng)期依靠藥物降糖,效果越來(lái)越差.最近一個(gè)月來(lái)停用藥物,改為注射胰島素治療.注射的胰島素為優(yōu)泌林,混合型的;早晨注射20個(gè)單位,下午注射12個(gè)單位.但是效果很差.1,雖然血糖有所降低(未注射胰島素時(shí),血糖餐前10.4,餐后兩小時(shí)27以上;注射胰島素后,血糖餐前一般為7.9-10.4之間,餐后兩小時(shí)一般在12--16之間),一直沒(méi)有正常值出現(xiàn)過(guò).2,就是在血糖仍然居高不低的情況下,有時(shí)候竟然出現(xiàn)低血糖反映,4肢無(wú)力,頭暈,心慌發(fā)顫等,吃點(diǎn)食物很快就恢復(fù)正常.今特請(qǐng)教專(zhuān)家,為什么會(huì)出現(xiàn)以上情況,在治療方面應(yīng)該怎樣調(diào)整方案,或是應(yīng)該注意些什么問(wèn)題?

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    黎洪浩 主任醫(yī)師

    中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    甲狀腺外科

    糖尿病患者使用胰島素治療效果不佳且出現(xiàn)低血糖反應(yīng),可能與多種因素有關(guān),如胰島素劑量、飲食控制、運(yùn)動(dòng)情況、藥物作用時(shí)間、個(gè)體差異等。 1.胰島素劑量:劑量可能不夠精準(zhǔn),需要根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整。例如,若餐前血糖仍高,可適當(dāng)增加早晨胰島素劑量;若低血糖頻發(fā),需減少胰島素用量。 2.飲食控制:飲食不規(guī)律或攝入過(guò)多高升糖食物會(huì)影響血糖。應(yīng)遵循低糖、低脂、適量蛋白的飲食原則,控制每餐熱量。 3.運(yùn)動(dòng)情況:運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間不合理也會(huì)干擾血糖。建議每天進(jìn)行適量有氧運(yùn)動(dòng),如散步、慢跑等,但避免在胰島素作用高峰時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)。 4.藥物作用時(shí)間:優(yōu)泌林混合型胰島素的作用時(shí)間可能與患者的血糖波動(dòng)不匹配,可考慮更換胰島素類(lèi)型。 5.個(gè)體差異:不同患者對(duì)胰島素的敏感性不同。必要時(shí),可聯(lián)合使用二甲雙胍、阿卡波糖等口服降糖藥。 總之,患者需要密切監(jiān)測(cè)血糖,與醫(yī)生保持溝通,綜合調(diào)整治療方案,以達(dá)到良好的血糖控制,減少并發(fā)癥的發(fā)生。

    2025-03-31 05:31
  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級(jí)

    外科

    血糖不穩(wěn)有很多情況,比如胰島功能本身紊亂,胰島素分泌異常,飲食結(jié)構(gòu)改變也會(huì)導(dǎo)致血糖不穩(wěn)。另外,肝功能出現(xiàn)問(wèn)題也會(huì)導(dǎo)致糖元分解紊亂,血糖不穩(wěn),你這個(gè)情況,還是需要到醫(yī)院檢查一下具體的原因,才能做出來(lái)針對(duì)性治療。專(zhuān)家建議:血糖波動(dòng)大對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)是比較危險(xiǎn)的,因?yàn)楹芸赡艹霈F(xiàn)低血糖和高血糖,這些都是可能導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的。建議用藥時(shí),考慮對(duì)肝腎功能的損傷。

    2016-01-26 13:08
  • 回答3

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    外科

    你好!我雖然不是醫(yī)師,但由于我母親是糖尿病已2十來(lái)年了,所以我看了不少醫(yī)書(shū),對(duì)糖尿病還算有些了解的,不知對(duì)您是否有幫助.她用的是江蘇萬(wàn)幫生產(chǎn)的胰島素注射液,是長(zhǎng)效的和速效的混合用的,也是按醫(yī)生吩咐用的,每天早晚兩次,長(zhǎng)效和速效的比例是一比2,假如說(shuō),一個(gè)單位的長(zhǎng)效的就配兩個(gè)單位的速效的,共三個(gè)單位混合扎,效果還行,一直控制的不錯(cuò).具體用量多少,還需你自己調(diào)整到血糖合適.我母親現(xiàn)在是8個(gè)單位長(zhǎng)效加十六個(gè)單位速效的,若是血糖高,可按比例加,低了,可以按比例減量.在沒(méi)確定用量時(shí),每天早晚測(cè)粲前后的血糖,記錄下來(lái),最后確定用量.但即使用胰島素也要控制飲食不能隨便吃.當(dāng)你用藥不合適時(shí)會(huì)出現(xiàn)低血糖的,身邊要隨時(shí)準(zhǔn)備點(diǎn)食物防止發(fā)生危險(xiǎn).你也可以去當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院咨詢一下你可以這樣用否,祝你早日解除煩惱!

    2016-01-26 09:17
  • 回答2

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    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好,老年病人血糖波動(dòng)大,注射胰島素降糖最主要的副作用就是低血糖。建議減少餐前胰島素的用量,去正規(guī)醫(yī)院做進(jìn)一步的調(diào)整。

    2016-01-26 08:52
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    胰島素加降糖藥聯(lián)合應(yīng)用.目前可以通過(guò)胰島素加2甲雙胍來(lái)達(dá)到降糖效果.

    2016-01-25 22:18
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是低血糖癥?   低血糖(hypoglycemia)不是一種獨(dú)立的疾病,而是一組綜合征。由任何原因引起的葡萄糖(簡(jiǎn)稱血糖)濃度過(guò)低均稱為低血糖癥。正常人血糖基本穩(wěn)定在3.3~8.9mmol/L(60~160mg/dl)的范圍內(nèi)。低血糖的標(biāo)準(zhǔn)不易界定。在不同的個(gè)人(或甚至是同一個(gè)人的不同臨床階段)都不相同。所以,應(yīng)該以更具有生理意義的Whipple’s三聯(lián)征來(lái)定義才合理:①具有低血糖相關(guān)的癥狀;②當(dāng)時(shí)血糖值較低;③以上癥狀在血糖值同升后會(huì)消失。多數(shù)低血糖癥發(fā)生在糖尿病患者,并與藥物相關(guān)。非藥物相關(guān)低血糖癥中最常見(jiàn)的是原因不明的功能性低血糖癥,其次為胰島細(xì)胞瘤和其他內(nèi)分泌疾病所致的低血糖癥,肝源性或惡性腫瘤所致的低血糖癥也不少見(jiàn)。 查看全文»

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