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患者 67 歲，曾患脊髓蛛網(wǎng)膜炎，現(xiàn)因吹空調(diào)受涼兩腿發(fā)軟、右腿酸痛。治療需綜合考慮病情、基礎(chǔ)疾病、癥狀等。包括明確病因、調(diào)整生活方式、藥物治療、物理治療及定期復(fù)查。 1. 病因明確：需進(jìn)行詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，如磁共振成像（MRI）等，以確定脊髓蛛網(wǎng)膜炎是否加重或有新的病變。 2. 基礎(chǔ)疾病管理：患者患有糖尿病，應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，避免血糖波動影響病情恢復(fù)。 3. 藥物治療：可使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺、維生素 B1 等；非甾體抗炎藥緩解疼痛，如布洛芬、雙氯芬酸鈉等；若存在神經(jīng)水腫，可短期使用小劑量糖皮質(zhì)激素，如潑尼松，但需密切監(jiān)測血糖。 4. 物理治療：如熱敷、按摩、針灸等，有助于改善局部血液循環(huán)，緩解癥狀。 5. 生活方式調(diào)整：注意保暖，避免再次受涼；適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)腿部力量。 總之，對于患者的情況，應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療，并定期復(fù)查，以評估治療效果和調(diào)整治療方案。

治療除用激素和神經(jīng)營養(yǎng)藥外可采用中藥增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，提高肌體抗病能力。營養(yǎng)神經(jīng)，擴(kuò)張微循環(huán)使麻痹休克的神經(jīng)得到充分的血供，預(yù)防病情繼續(xù)發(fā)展。再以神經(jīng)興奮激活之藥興奮神經(jīng),激活麻痹和休克的神經(jīng)細(xì)胞代償損害壞死的神經(jīng)細(xì)胞以增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞間的傳導(dǎo)沖動恢復(fù)功能。

治療方案　　1.非手術(shù)療法為主要治療方法，包括：①抗生素在疾病開始階段使用；②碘化鉀和煙酸口服，亦可用激素治療；③局部理療或碘離子透入；④蛛網(wǎng)膜下腔注氧，每次10～20ml，每周1～2次，4～6次為一療程?！　?.手術(shù)療法用于囊腫型。手術(shù)切除囊腫，小心剪開粘連帶，但不可強(qiáng)行剝離，以免加重癥狀，同時行椎管減壓。

目前，對脊髓蛛網(wǎng)膜炎的治療還無特效。早期非手術(shù)療法大多可停止病情發(fā)展或減輕癥狀，而無需手術(shù)。手術(shù)對消除瘢痕組織或明顯減輕疼痛可能無益。國內(nèi)有人曾使用松解術(shù)治療蛛網(wǎng)膜炎具有減輕患者根性痛和肢體痙攣的療效，但近年來，很少有人使用。松解術(shù)基本標(biāo)準(zhǔn)是使蛛網(wǎng)膜下腔通暢、恢復(fù)脊髓搏動和消除肉眼所見粘連。對后期有束帶形成，由于瘢痕組織對脊髓和馬尾或神經(jīng)根的包繞和牽拉，以及囊性物的直接壓迫而引起神經(jīng)組織的缺氧潰變和萎縮等，此時手術(shù)，由于神經(jīng)組織已變性，手術(shù)不僅無效，且有可能加重病情。對癥狀明顯者也可試用各種非手術(shù)療法，如硬膜外皮質(zhì)激素注射、經(jīng)皮神經(jīng)刺激術(shù)、心理治療和外固定支架等。然而，沒有一種療法有特效，但可審慎地使用，有時有一定的療效。應(yīng)禁止使用各種麻醉止痛劑，必要時可使用阿米替林，d-penicillamine可能有一定的治療作用。可采用康復(fù)療法，如碘離子直流電導(dǎo)入、超短波、蠟療和紅外線等。目的是改善病變部位血液循環(huán)，促進(jìn)炎性滲出物的吸收和消退。應(yīng)鼓勵患者多活動。脊髓蛛網(wǎng)膜炎的治療有一定難度，治療上需要時間和耐心，才能獲得理想的療效。有人認(rèn)為，一旦藥物治療無效，對局限性粘連和囊腫型病例應(yīng)行顯微外科手術(shù)，以松解和切除粘連壓迫。手術(shù)的適應(yīng)證為①診斷明確，病變局限，經(jīng)非手術(shù)治療，脊髓功能繼續(xù)惡化者；②有脊髓蛛網(wǎng)膜炎的典型表現(xiàn)，腰穿及壓頸試驗，椎管造影均提示有梗阻或不全梗阻者；③于椎管造影、腰穿、外傷和手術(shù)后伴有頑固性腰腿痛，造影證實病變節(jié)段有局限性粘連壓迫者。顯微粘連松解術(shù)的優(yōu)點是能識別病態(tài)組織與脊髓的細(xì)微結(jié)構(gòu)，便于分離和松解蛛網(wǎng)膜與神經(jīng)根以及脊髓之間的粘連物，減少了操作對脊髓或神經(jīng)根的損傷，有效的保護(hù)了脊髓的完整性，并可減少和預(yù)防術(shù)后繼發(fā)性血腫。但有研究證實，經(jīng)顯微外科松解神經(jīng)根周圍的粘連后患者癥狀消失，但不久又復(fù)出現(xiàn)。脊髓蛛網(wǎng)膜炎除非合并蛛網(wǎng)膜囊腫，否則還是非手術(shù)治療為好。而且在胸段椎管管腔比其它節(jié)段相對狹窄，代償條件差，加之胸段脊髓血供也較薄弱，所以在此即使手術(shù)，也只能做粘連部分的局部減壓或單純行椎板減壓術(shù)，但一般很難收到滿意效果.