醫(yī)生您好。我媽媽今年58歲,1月18號(hào)因主動(dòng)脈夾層住院,20號(hào)主動(dòng)脈置換手術(shù)。手
醫(yī)生您好。我媽媽今年58歲,1月18號(hào)因主動(dòng)脈夾層住院,20號(hào)主動(dòng)脈置換手術(shù)。手術(shù)前人清醒,麻醉后出現(xiàn)血壓下降胸外按壓后繼續(xù)手術(shù)。術(shù)后當(dāng)晚出現(xiàn)腎功能衰竭,第二天CT檢查說是大面積雙側(cè)腦梗死,人無意識(shí),通過甘露醇+血透進(jìn)行保守治療,第三天梗死面積增大。保守治療一周后,未見好轉(zhuǎn)。之后一直插著呼吸機(jī)并用升壓藥維持血壓,后氣管切開進(jìn)行脫機(jī)訓(xùn)練。能脫機(jī),但時(shí)間長(zhǎng)了自主呼吸會(huì)很累又會(huì)加上呼吸機(jī)。在CSICU待了20天后轉(zhuǎn)回本地醫(yī)院的ICU,回來的救護(hù)車上出現(xiàn)頻繁翻白眼,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做頭顱CT前臉通紅,后雙眼上吊。CT顯示腦出血。人至今未醒,無意識(shí),之前雙腿和頭偶爾能無意識(shí)動(dòng),眼珠能無意識(shí)轉(zhuǎn)動(dòng),轉(zhuǎn)院后幾乎未曾動(dòng)過?,F(xiàn)一直用神經(jīng)節(jié)桿酯護(hù)腦。請(qǐng)問醫(yī)生,這種情況人是否還有清醒的可能,要怎么做?另外,病人血壓跟呼吸不穩(wěn)定是否因?yàn)閭澳X干?之前咨詢了一位神內(nèi)的醫(yī)生,說梗死面積與昏迷無關(guān),且腦部情況有好轉(zhuǎn),請(qǐng)問是這樣嗎?
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回答1
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陳愛蘭 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管內(nèi)科
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不會(huì)引起昏迷。而且也不是您說的大面積梗死。引起意識(shí)障礙的病理因素是腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)或者雙側(cè)大腦半球整合系統(tǒng)受損,目前患者由于沒有頭顱核磁支持,腦干顯影不清,但大腦半球并沒有大面積受損。需要進(jìn)一步查找其他病因。比如心肺問題,電解質(zhì)問題,酸堿失衡問題,血容量問題等等。
2019-03-04 14:42
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回答6
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病[病因病理]皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病又稱Binswager's病。是一種發(fā)生于腦動(dòng)脈硬化基礎(chǔ)上形成的,在病理上可見腦白質(zhì)呈斑塊狀或彌漫性變性,以枕葉和額葉深部白質(zhì)最嚴(yán)重,相應(yīng)部位的小動(dòng)脈管壁增厚,管腔變細(xì),引起局灶性梗塞。
2016-01-28 13:35
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回答5
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祝蘇紅
南京紫金醫(yī)院
三級(jí)
腦復(fù)蘇專科
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[病因病理] 皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病又稱Binswager’s病.是一種發(fā)生于腦動(dòng)脈硬化基礎(chǔ)上形成的,在病理上可見腦白質(zhì)呈斑塊狀或彌漫性變性,以枕葉和額葉深部白質(zhì)最嚴(yán)重,相應(yīng)部位的小動(dòng)脈管壁增厚,管腔變細(xì),引起局灶性梗塞. [臨床表現(xiàn)]臨床上以進(jìn)行性癡呆為特征.多隱漸起病,呈進(jìn)行性記憶障礙,嚴(yán)重者精神衰退,言語不清,反復(fù)發(fā)生的神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征,如偏癱,失語,偏盲等.病情可緩解和反復(fù)加重.多起病于40歲以后,大多在50歲或更大一些年齡.[影像學(xué)表現(xiàn)] 1.CT表現(xiàn): 主要為腦白質(zhì)的斑片狀低密度,以側(cè)腦室周圍,特別是在側(cè)腦室額角周圍最明顯,其次好發(fā)于中央半卵圓區(qū)腦白質(zhì).病灶常為兩側(cè)對(duì)稱性,其密度降低不如腦梗塞明顯,邊界不清.基底節(jié)一內(nèi)囊區(qū),丘腦,腦干常伴發(fā)多少不等的腔隙性梗塞灶.腦室系統(tǒng)擴(kuò)大,腦溝,腦池增寬,提示彌漫性腦萎縮改變.2.MR表現(xiàn): 可更好地顯示皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病,主要在T2加權(quán)圖像上表現(xiàn)為兩側(cè)側(cè)腦室旁,中央半卵圓區(qū)白質(zhì)內(nèi)較廣泛班片狀及點(diǎn)狀高信號(hào),同時(shí)伴基底節(jié)-內(nèi)囊區(qū),腦干的斑點(diǎn)狀高信號(hào).在T1加權(quán)圖像上以上病灶多不明顯,表現(xiàn)為等信號(hào)
2016-01-28 11:43
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回答4
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病[臨床表現(xiàn)]臨床上以進(jìn)行性癡呆為特征。多隱漸起病,呈進(jìn)行性記憶障礙,嚴(yán)重者精神衰退、言語不清,反復(fù)發(fā)生的神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征,如偏癱、失語、偏盲等。病情可緩解和反復(fù)加重。多起病于40歲以后,大多在50歲或更大一些年齡。
2016-01-28 11:05
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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皮層下動(dòng)脈硬化性腦病又稱Binswanger氏病,是一種在腦動(dòng)脈硬化基礎(chǔ)上發(fā)生,以進(jìn)行性癡呆為臨床特征的腦血管病.本病多見于60歲以上的老年人,起病隱匿,呈進(jìn)行性記憶障礙,智力減退,言語不清,反復(fù)發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征.臨床特點(diǎn)為智能減退,步態(tài)障礙,尿失禁,吞咽困難,飲水嗆咳,口齒不清等.
2016-01-28 00:45
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
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主要是椎基底動(dòng)脈供血不足,可用尼莫地平配合中藥龜龍腦康改善腦供血和腦代謝,增強(qiáng)腦功能,癥狀很快改善,睡眠好不好?有需要可直接聯(lián)系咨詢
2016-01-27 20:43
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什么是動(dòng)脈硬化? 動(dòng)脈硬化是動(dòng)脈的一種非炎癥性病變,可使動(dòng)脈管壁增厚、變硬,失去彈性、管腔狹窄。動(dòng)脈硬化是隨著年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)的血管疾病,其規(guī)律通常是在青少年時(shí)期發(fā)生,至中老年時(shí)期加重、發(fā)病。男性較女性多,近年來本病在我國逐漸增多,成為老年人死亡主要原因之一。 查看全文»
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