45 歲患急性脊髓炎 3 年后仍有癥狀,如何治療?
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):本人45歲3年前晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)雙側(cè)肢體麻木無力,不能站立行走,3小時(shí)后下體癱瘓,連小便也便不出來。被及時(shí)送進(jìn)市醫(yī)院。診斷為急性脊髓炎,治療17天后。能下地行走,從腰到腳麻木僵硬非常歷害,出院后吃B1B12維持。同時(shí)查出胸11椎體血管瘤沒有治療。請問大夫是不是也影響下肢體的麻木僵硬。曾經(jīng)治療情況和效果:市醫(yī)院治療過能站立行走拉。想得到怎樣的幫助:不知道該怎么樣治療請醫(yī)生指點(diǎn)
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回答5
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董強(qiáng) 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)內(nèi)科
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急性脊髓炎是一種嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,可能由感染、自身免疫等多種原因引起?;颊吣壳叭杂袕难侥_的麻木僵硬癥狀,需要綜合考慮多種因素,包括原發(fā)病的恢復(fù)情況、是否存在并發(fā)癥、康復(fù)訓(xùn)練效果、藥物治療反應(yīng)以及心理因素等。 1. 原發(fā)病恢復(fù)情況:急性脊髓炎的恢復(fù)程度因人而異。需要評估脊髓受損的程度和范圍,以及炎癥消退后的神經(jīng)修復(fù)情況。 2. 并發(fā)癥:如胸 11 椎體血管瘤,可能會對神經(jīng)產(chǎn)生壓迫,加重癥狀。需明確血管瘤的大小、位置和生長情況。 3. 康復(fù)訓(xùn)練效果:康復(fù)訓(xùn)練的科學(xué)性和持續(xù)性對癥狀改善至關(guān)重要。包括物理治療、運(yùn)動(dòng)療法等的合理性和執(zhí)行情況。 4. 藥物治療反應(yīng):長期服用 B1、B12 等藥物,要觀察其效果和有無不良反應(yīng)??赡苓€需考慮使用甲鈷胺、神經(jīng)生長因子等藥物。 5. 心理因素:長期患病可能導(dǎo)致焦慮、抑郁等心理問題,影響恢復(fù)。 總之,對于這種情況,建議患者到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)一步檢查,如脊髓磁共振成像、神經(jīng)電生理檢查等,以明確病因,并制定個(gè)性化的綜合治療方案。同時(shí),要保持積極的心態(tài),配合治療和康復(fù)訓(xùn)練。
2025-04-01 14:50
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回答4
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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椎體的骨血管瘤是肌骨系統(tǒng)中常見的良性腫瘤好發(fā)下段胸椎、上段腰椎其次是頸椎和骶椎一、臨床表現(xiàn):局部酸脹痛脊柱僵直活動(dòng)受限累及脊神經(jīng)時(shí)可表現(xiàn)所支配區(qū)域的疼痛如上肢痛、下肢痛或肋間神經(jīng)痛或胸腹痛當(dāng)血管瘤侵入椎管壓迫脊髓可表現(xiàn)進(jìn)行性截癱三、處理原則:1、無癥狀的血管瘤:可不予以治療但需隨訪觀察2、有癥狀的血管瘤:應(yīng)予以治療四、傳統(tǒng)的治療方法:1、傳統(tǒng)的手術(shù)切除:血管瘤血供極其豐富切除血管瘤有嚴(yán)重出血的風(fēng)險(xiǎn)2、傳統(tǒng)的放射治療:起效緩慢脊髓放射損傷五、介入治療方法:1、血管栓塞治療:用栓塞材料閉塞血管瘤的供養(yǎng)血管但不能加固椎體2、經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP):世界第一例PVP術(shù)就是治療了頸椎的侵襲性血管瘤患者極度疼痛法國放射科醫(yī)生為患者施行了PVP術(shù)術(shù)后病人疼痛奇跡般消失該方法創(chuàng)傷小、閉塞瘤巢、緩解疼痛同時(shí)加固椎體等優(yōu)點(diǎn)通過10多年的推廣PVP已在全球廣泛應(yīng)用也驗(yàn)證了PVP可作為椎體血管瘤臨床一線的治療方法
2016-01-31 17:50
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回答3
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好這是良性的腫瘤建議您無需有過重的心理壓力惡性的腫瘤都是需要手術(shù)治療的目前臨床上對于腫瘤的治療都是早期進(jìn)行手術(shù)和中西醫(yī)結(jié)合的治療方法服用中藥進(jìn)行治療它可以彌補(bǔ)手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療的不足既能鞏固放療、化療的效果又能消除放化療的毒副作用更重要的是可以切斷癌細(xì)胞的復(fù)制功能也就是切斷癌細(xì)胞重要的分裂方式。
2016-01-31 15:41
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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椎體血管瘤是一種比較常見的椎體良性腫瘤組織發(fā)生為錯(cuò)構(gòu)瘤多發(fā)生于青壯年以胸椎下段和腰椎上段多見.病理學(xué)表現(xiàn)為大量增生的毛細(xì)血管及擴(kuò)張的血竇部分患者沒有臨床癥狀不需要治療;但也有部分病人因?yàn)檠芰龅慕櫾斐杀巢克崦浱弁醇棺到┲被顒?dòng)受限急需治療有少量病人單獨(dú)依靠經(jīng)皮椎體成形術(shù)還不能達(dá)到緩解癥狀的目的.這些病人的血管瘤組織除了累及椎體外還壓迫脊髓或馬尾等神經(jīng)組織造成下肢疼痛無力大秀障礙或截癱等癥狀.對于這些病人可以采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)與外科手術(shù)聯(lián)合治療.首先采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)注射骨水泥加強(qiáng)椎體強(qiáng)度同時(shí)向后椎弓根注射一種特殊的生物膠以減少術(shù)中出血
2016-01-31 09:44
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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椎體的骨血管瘤是肌骨系統(tǒng)中常見的良性腫瘤好發(fā)下段胸椎、上段腰椎其次是頸椎和骶椎一、臨床表現(xiàn):局部酸脹痛脊柱僵直活動(dòng)受限累及脊神經(jīng)時(shí)可表現(xiàn)所支配區(qū)域的疼痛如上肢痛、下肢痛或肋間神經(jīng)痛或胸腹痛當(dāng)血管瘤侵入椎管壓迫脊髓可表現(xiàn)進(jìn)行性截癱三、處理原則:1、無癥狀的血管瘤:可不予以治療但需隨訪觀察2、有癥狀的血管瘤:應(yīng)予以治療四、傳統(tǒng)的治療方法:1、傳統(tǒng)的手術(shù)切除:血管瘤血供極其豐富切除血管瘤有嚴(yán)重出血的風(fēng)險(xiǎn)2、傳統(tǒng)的放射治療:起效緩慢脊髓放射損傷五、介入治療方法:1、血管栓塞治療:用栓塞材料閉塞血管瘤的供養(yǎng)血管但不能加固椎體2、經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP):世界第一例PVP術(shù)就是治療了頸椎的侵襲性血管瘤患者極度疼痛法國放射科醫(yī)生Galibert和Deramond為患者施行了PVP術(shù)術(shù)后病人疼痛奇跡般消失該方法創(chuàng)傷小、閉塞瘤巢、緩解疼痛同時(shí)加固椎體等優(yōu)點(diǎn)通過10多年的推廣PVP已在全球廣泛應(yīng)用也驗(yàn)證了PVP可作為椎體血管瘤臨床一線的治療方法
2016-01-31 03:08
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