外傷致頸椎血腫術(shù)后出現(xiàn)頭昏等癥狀原因及應(yīng)對
問題描述:2008年9月26日因外傷導(dǎo)致5,6,7頸椎血腫,1.5×4CM,于10月7日在醫(yī)院進(jìn)行清除手術(shù)（5,6,7椎管內(nèi)硬膜外血管清除術(shù),血管畸形切除術(shù).手術(shù)程序:麻醉成功后,取俯臥位,頭顱架固定頭顱,取頭高腳低,常規(guī)消毒鋪巾,切口以C6椎體為中心,取后正中直切口長約10CM,切開皮膚,皮組織,深筋膜至棘上韌帶,電凝止血,沿棘突,椎板鈍性加銳性分離豎脊肌及腱膜.椎板牽開器撐開暴露出C5-7棘突及椎板,骨剪咬除C5-7椎體棘突,椎板咬骨鉗咬開C5-7部分椎板,移入顯微鏡,見椎板下硬脊膜外一長約4×1.5×0.5CM陳舊性血腫,血腫周圍有炎性肉芽生長,與黃韌帶粘連,清除血腫,見C7椎管內(nèi)硬脊膜外出血,考慮血管畸形,電凝止血后,切除可以組織,電凝止血,見硬脊膜光滑,顏色正常,壓力不高,檢查無出血,留置硬脊膜外引流管一根,另戳孔引流,清點(diǎn)紗布,機(jī)械無誤,逐層嚴(yán)密縫合肌肉,皮下組織和皮膚.手術(shù)順利,出血量為120mL）,術(shù)后恢復(fù)良好,于10月22日出院回家療養(yǎng),11月12日突發(fā)眩暈,癥狀表現(xiàn)為:耳鳴,房屋呈順時(shí)針旋轉(zhuǎn),體位不能左右睡,平躺無眩暈感,經(jīng)對癥治療,丹參注射液低分子右旋糖酐,天麻素,血栓通,甘露醇,西比林,川穹素片等治療后眩暈消失.現(xiàn)出現(xiàn)頭昏,經(jīng)CT檢查頸椎頭顱無其他任何病變,經(jīng)TCD檢查頭左右前動(dòng)脈血液運(yùn)行稍緩.彩超檢查右側(cè)椎動(dòng)脈椎間段管腔稍變窄,血流速度降低,阻力增大左側(cè)椎動(dòng)脈二維及彩色多普勒超聲未見明顯異常,血壓正常,血糖偏高,經(jīng)藥物治療已降為正常范圍,活動(dòng)后頭昏加重,表現(xiàn)為頭重腳輕,車從身邊過感覺眩暈,飲食不佳.心臟檢查左心房內(nèi)徑稍增大,左心室舒張功能減退.
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回答5
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肖頌華 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)科
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外傷導(dǎo)致頸椎血腫術(shù)后出現(xiàn)頭昏等癥狀，可能與血管因素、血糖異常、心臟問題、頸椎恢復(fù)情況、心理因素等有關(guān)。 1.血管因素：右側(cè)椎動(dòng)脈椎間段管腔稍變窄、血流速度降低及阻力增大，影響腦部供血，導(dǎo)致頭昏?？赏ㄟ^改善循環(huán)的藥物如銀杏葉提取物、尼莫地平、倍他司汀等來緩解。 2.血糖異常：血糖偏高會(huì)影響代謝和血管功能?？刂蒲侵陵P(guān)重要，常用藥物有二甲雙胍、格列美脲、胰島素等。 3.心臟問題：左心房內(nèi)徑稍增大、左心室舒張功能減退，影響心輸出量，造成腦部供血不足。治療可能包括改善心功能的藥物如地高辛、卡托普利等。 4.頸椎恢復(fù)：手術(shù)部位的恢復(fù)情況也會(huì)影響，如局部組織粘連、神經(jīng)受壓等。需進(jìn)一步評估，必要時(shí)康復(fù)治療。 5.心理因素：突發(fā)疾病可能帶來心理壓力，引發(fā)焦慮等，加重癥狀?？赏ㄟ^心理疏導(dǎo)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)來調(diào)節(jié)。 總之，對于這種情況，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)行全面的評估和治療。同時(shí)，患者要保持良好的生活習(xí)慣，定期復(fù)查，以促進(jìn)康復(fù)。
2025-04-01 18:07
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回答4
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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建議您手術(shù)切除環(huán)形痣.
2016-02-14 11:25
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回答3
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馬虎龍
南京紫金醫(yī)院
三級
腦復(fù)蘇?？?/p>
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你好,兩種原因都有可能,痔瘡發(fā)炎會(huì)疼,肛瘺手術(shù)后傷口恢復(fù)不好也會(huì)疼,你的情況必須實(shí)際檢查確診,環(huán)狀混合痔屬于肛腸疾病中比較復(fù)雜的,肛瘺也是,手術(shù)的質(zhì)量與醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)有很大關(guān)系,建議你還是到正規(guī)的肛腸?？漆t(yī)院手術(shù),不可輕信廣告或偏方等,祝：早日康復(fù)!有什么問題,可以電話咨詢：010-88850770.
2016-02-14 05:59
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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你好，這術(shù)后的話，要及時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)。另外也要及時(shí)定期復(fù)查，看下術(shù)后恢復(fù)的進(jìn)度.有炎癥的話，及時(shí)消炎，進(jìn)步食療下。術(shù)后患者飲食很重要，要求以半流質(zhì)食物為主，易于吞咽和消化，可選用含粗纖維少的食物，如稀爛面條、粥、菜泥、肉泥、蒸雞蛋糕、牛奶等。忌油煎、含粗纖維多的蔬菜、或刺激性調(diào)味品，應(yīng)注意補(bǔ)充各種維生素和無機(jī)鹽。另外要充分休息，祝好！
2016-02-14 03:37
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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肛瘺是可能復(fù)發(fā)的!環(huán)形痔也會(huì)引起肛周的疼痛的!如果你的痔瘡很嚴(yán)重的話!我還是要建議你早點(diǎn)手術(shù)!
2016-02-14 01:00
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