室性早搏伴多種癥狀及用藥情況咨詢
問題描述:血壓:低壓80---90;高壓120---140.膽固醇: 7.2T3T4: 在正常范圍月經(jīng): 今年以來出現(xiàn)不正?，F(xiàn)象轉(zhuǎn)胺酶: 由于口服胺碘酮一年半,時有增高其他指標(biāo)均正常2002年心臟出現(xiàn)早博,心理不舒服,口服冠心蘇合丸后好轉(zhuǎn).2003年由于生氣上火,工作壓力大,失眠,出現(xiàn)胸悶憋氣,心電圖顯示為室性早博,口服倍他樂克,每天半片(25mg),好轉(zhuǎn)后停用,半年后早博再次出現(xiàn),又口服倍他樂克,并加量到每天1片(50mg),同時口服心率平,穩(wěn)心顆粒,效果也不好,當(dāng)時早博越來越嚴(yán)重,上午慌兩小時,午飯后再慌兩小時,形成三連率.四連率(用力后加重),心率90多次,兩臉通紅,心理難受,憋氣無力,一到傍晚就好了.后來改服胺碘酮,開始口服量比較大(使轉(zhuǎn)胺酶升高),早博好轉(zhuǎn)后改為兩天一片,當(dāng)時心臟不難受了.但時間長了以后,心臟又開始難受,并且越來越嚴(yán)重,臉色蠟黃,大汗淋漓,渾身無力,但無早博現(xiàn)象.在等待做活動心電圖的過程中,為了讓病癥暴露的充分一些,我停用了胺碘酮六周,剛開始發(fā)現(xiàn)心臟不難受啦（我想可能是胺碘酮的副作用）但早博逐漸又多了起來.24小時心電圖結(jié)果顯示:室早:5440個,三連率156個,最大心率118,最小心率57,ST段變化.以上情況供專家參考謝謝.
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回答5
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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患者有室性早搏病史，曾使用多種藥物治療，出現(xiàn)過不同癥狀和檢查結(jié)果，包括藥物副作用、早搏反復(fù)等，需綜合分析給出建議，如疾病原理、后續(xù)治療、生活注意事項等。 1. 疾病原理：室性早搏是指心室提前發(fā)出沖動引起的心臟搏動。常見原因包括心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心臟結(jié)構(gòu)異常等。 2. 藥物治療：常用藥物有美西律、普羅帕酮、胺碘酮等。美西律適用于室性心律失常，普羅帕酮可抑制心律失常，但需注意副作用。胺碘酮效果較好，但長期使用可能有不良反應(yīng)。 3. 生活調(diào)理：保持良好的作息，避免勞累、情緒激動和劇烈運(yùn)動。 4. 飲食注意：低鹽低脂飲食，多吃新鮮蔬果，減少咖啡、濃茶攝入。 5. 定期復(fù)查：定期進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查，監(jiān)測病情變化。 室性早搏的治療需要綜合考慮，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，積極調(diào)整生活方式，以控制病情，提高生活質(zhì)量。
2025-01-23 13:29
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回答4
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好：你的情況目前主要是室早，用中藥治療有效，但有些癥狀不見好轉(zhuǎn)，而檢查除慢性胃炎、十二指腸潰瘍外未發(fā)現(xiàn)其他疾病。這種情況應(yīng)排除維生素B1缺乏，確診的方法是維生素B1注射液100毫克每日一次或片劑30毫克每日三次，連服3-4天，癥狀好轉(zhuǎn)可確診，繼續(xù)治療20-30天。
2016-02-23 23:11
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回答3
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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室性早搏最常見的癥狀是心悸.這主要由于早搏后的心搏增強(qiáng)和早搏后的代償間歇引起.有時患者會有心前區(qū)重?fù)舾屑邦^暈等感覺.心悸往往使患者產(chǎn)生焦慮,而焦慮又可使兒茶酚胺增加,使室性早搏更為頻繁,這就產(chǎn)生了惡性循環(huán).如果室性早搏觸發(fā)其它快速性心律失常則可出現(xiàn)黑蒙及暈厥癥狀.室性早搏的預(yù)后取決于早搏出現(xiàn)的類型,是否觸發(fā)快速性心律失常及患者器質(zhì)性心臟病的嚴(yán)重程度,在不同的人群其預(yù)后是不一樣的.治療室性早搏依賴于是否有心律失常相關(guān)的癥狀及是否有器質(zhì)性心臟病.對確有癥狀而無器質(zhì)性心臟病者首先應(yīng)予心理治療,心理治療無效者予以藥物治療,β受體阻滯劑和鈣拮抗劑由于負(fù)作用較小而作為最常用的一線藥物,其治療主要目的在于減輕癥狀,而不是早搏的完全控制.如上述藥物治療無效可干脆放棄藥物治療.對于少數(shù)起源于特殊部位的早搏（如右室流處道）,在一線藥物治療無效時可考慮射頻消融治療.無癥狀且無器質(zhì)性心臟病患者的室性早搏及短陣性室性心動過速根本無需治療.擴(kuò)張性心肌病患者的室性早搏及短陣性室性心動過速,因藥物治療并不降低總體死亡率及猝死發(fā)生率,在無癥狀時也無需藥物治療.但如確有癥狀還是需要積極治療的.最好是看看中醫(yī),不要自己盲目用藥.
2016-02-23 15:44
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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你好,請問患者有何原發(fā)心臟疾病?如高血壓,冠心病,心肌病等,血壓如何?心率?心電圖及心臟超聲的具體描述是?
2016-02-23 13:05
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，請問有什么癥狀請詳細(xì)的說明。一般的室早不會導(dǎo)致猝死的。
2016-02-23 10:23
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什么是膽固醇? 膽固醇廣泛存在于人體內(nèi)，尤以腦及神經(jīng)組織中最為豐富，在腎、脾、皮膚、肝和膽汁中含量也高。它不僅參與形成細(xì)胞膜，而且是合成膽汁酸，維生素D以及甾體激素的原料。膽固醇主要來自人體自身的合成，食物中的膽固醇是次要補(bǔ)充，每人每日從食物中攝取膽固醇200mg，即可滿足身體需要。膽固醇又分為高密度膽固醇和低密度膽固醇兩種，前者對心血管有保護(hù)作用，通常稱之為“好膽固醇”，后者偏高，冠心病的危險性就會增加，通常稱之為“壞膽固醇”。膽固醇的正常值是0-5.2mmo/L(0-200mg/dl)，超過這個值就是表現(xiàn)為膽固醇高。 查看全文»
