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55 歲出現(xiàn)總膽紅素 21.7 偏高、低密度脂蛋白 3.36 偏高、脂蛋白 a309.8 偏高、載脂蛋白 a1.61 偏高的情況，可能與多種因素有關(guān)，如不良生活習慣、疾病等。 1. 總膽紅素偏高：膽紅素主要來自衰老紅細胞的破壞。偏高可能是肝臟疾病，如肝炎、脂肪肝；也可能是溶血性疾病。需要進一步檢查肝功能、血常規(guī)等明確原因。 2. 低密度脂蛋白偏高：通常與飲食中攝入過多脂肪、缺乏運動、遺傳等有關(guān)。長期偏高易導(dǎo)致動脈粥樣硬化，增加心血管疾病風險。 3. 脂蛋白 a 偏高：可能是遺傳因素，也可能與慢性腎病、糖尿病等有關(guān)。 4. 載脂蛋白 a1 偏高：一般對健康有益，但過高可能提示肝臟疾病或某些炎癥。 5. 綜合治療：改善生活方式很重要，如低脂飲食、適量運動、戒煙限酒。必要時，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物，如他汀類藥物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）、貝特類藥物（非諾貝特）、依折麥布等。 總之，出現(xiàn)這些指標的異常，應(yīng)引起重視，及時就醫(yī)，明確原因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進行治療和調(diào)整生活方式。

生理性增高最常見于高脂飲食，肥胖等，病理性增高見于原發(fā)性和繼發(fā)性高脂蛋白血癥，動脈粥樣硬化，腎病綜合征，糖尿病等.血脂影響因素很多，偶爾一次檢查發(fā)現(xiàn)甘油三酯增高，不一定有臨床意義，如連續(xù)多次升高，應(yīng)引起重視.控制肥肉，動物內(nèi)臟等攝入，多食蔬果，增加運動.少食動物內(nèi)臟，魚籽，魷魚；適當增加體力活動，總膽固醇控制在5.5mmol/L以下.飲食：多吃豆制品和少量飲葡萄酒（一天不超過100毫升）可增加高密度脂蛋白膽固醇水平.大量飲酒極易由于熱能過剩而肥胖，同時肝內(nèi)合成甘油三酯量增加，極低密度脂蛋白膽固醇分泌也增多，反而造成高脂血癥.血液中的膽固醇和甘油三酯一般與蛋白質(zhì)結(jié)合，以脂蛋白的形式存在，故臨床上又常將高脂血癥，稱之為高脂蛋白血癥.脂蛋白有四種形式：①乳糜微粒，系食物來源的中性脂肪顆粒，主要含外源性甘油三酯.②低密度脂蛋白，主要含膽固醇.③極低密度脂蛋白，主要含內(nèi)源性甘油三酯.④高密度脂蛋白，主要含蛋白質(zhì)，膽固醇，磷脂等，這種脂蛋白是防止動脈硬化的有利因素.高脂蛋白血癥在臨床上可分為Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ型等五型.Ⅰ型又稱高乳糜微粒血癥，血中出現(xiàn)乳糜微粒，甘油三酯異常升高，有遺傳性，臨床上少見.Ⅱ型又稱高β脂蛋白血癥，有家族性遺傳特點，血膽固醇明顯升高而甘油三酯正?；蜉p度升高，常見動脈硬化發(fā)生.Ⅲ型又稱寬β脂蛋白血癥，有家族性隱性遺傳特征，血膽固醇，甘油三酯均升高，常見動脈硬化發(fā)生.Ⅳ型又稱高前β脂蛋白血癥，有家族性顯性遺傳特點，以血甘油三酯升高為主，是臨床上最常見類型，常見動脈硬化發(fā)生.Ⅴ型又稱高前β脂蛋白血癥，高乳糜微粒血癥，以血甘油三酯異常升高為主，有Ⅰ型和Ⅳ型兩型的特點.高脂血癥的膳食防治有十分重要的意義，膳食控制是最重要的防治措施之一，對于減緩高脂血癥發(fā)展，減少動脈粥樣硬化的發(fā)生，有積極作用.（一）飲食原則1.高膽固醇血癥的飲食原則：（1）限制膳食膽固醇的攝入.忌食膽固醇含量高的食物，如動物腦，肝，腎，蟹黃，魚子，蛋黃，松花蛋等.膽固醇攝入量每日應(yīng)控制在300毫克以下，血膽固醇中度以上升高者每日膳食膽固醇應(yīng)控制在200毫克以下.（2）限制動物性脂肪攝入，適當增加植物油.（3）膳食纖維可促進膽固醇排泄，減少膽固醇合成，能降低血膽固醇.所以食物應(yīng)勿過細過精，每日膳食不能缺少蔬菜，水果，粗糧等含纖維高的食物.（4）適當增加一些具有降血脂，降膽固醇作用的食物，如豆類食品，大蒜，洋蔥，山楂，靈芝等.（5）飲食宜清淡.各種動物性食品中蛋白質(zhì)量多而質(zhì)優(yōu)，但有些動物性食品膽固醇及脂肪含量也高，故應(yīng)適當加以控制.特別是老年人，體內(nèi)調(diào)節(jié)能力逐漸減弱，飲食清淡比肥膩更有利于控制血膽固醇升高.2.高甘油三酯血癥的飲食原則：（1）保持理想體重，限制總熱能攝入.體重超重或肥胖者，應(yīng)通過限制主食攝入的辦法來達到減肥目的，一般應(yīng)吃八分飽.減肥時應(yīng)遵循循序漸進的原則，逐漸減重，切不可操之過急.（2）碳水化合物在總熱能中以占45~60％為宜，盡量避免食用白糖，水果糖和含糖較多的糕點及罐頭等食品.（3）膽固醇每日攝入量應(yīng)控制在300毫克以下.食物選擇控制上可比高膽固醇血癥患者略為放松.（4）在控制總熱能攝入量的前提下，脂肪的熱能比不必限制得過低，可占熱能的25~30％，但應(yīng)注意勿過多攝入動物性脂肪.每天油脂用量大約50克，植物油應(yīng)占食用油的大部分.（5）多吃蔬菜，水果，粗糧等含纖維較多的食物，有利于降血脂和增加飽腹感.（二）食譜舉例早餐：饅頭（面粉100克）牛奶250克，加糖5克拌瓜絲（黃瓜50克，豆腐干20克）午餐：大米飯（大米100克）餛飩（面粉50克，瘦豬肉20克）炒蔥頭（蔥頭100克，瘦豬肉10克）菠菜粉絲（菠菜100克，粉絲10克）熘豆腐（豆腐100克）晚餐：包子（面粉100克，羊肉30克，大紅蘿卜100克）苞米?子粥（玉米30克）炒小白菜（小白菜100克）什錦小菜（胡蘿卜20克，芹菜20克，青蘿卜20克，卷心菜20克）餐后水果200克全日烹調(diào)用油20克全日總熱能大約9030千焦（2150千卡）左右.（三）食物選擇要點1.節(jié)制主食.體重超重或肥胖者尤應(yīng)注意節(jié)制.忌食純糖食品及甜食.2.多食用魚類（尤其是海產(chǎn)魚類），大豆及豆制品，禽肉，瘦肉等能提供優(yōu)質(zhì)蛋白，而飽和脂肪酸，膽固醇較低的食物.3.控制動物肝臟及其它內(nèi)臟的攝入量，對動物腦，蟹黃，魚子等要嚴格限制.4.用植物油烹調(diào)，盡量減少動物油脂攝入.5.多食用蔬菜，水果，粗糧等，保證適量食物纖維，維生素，無機鹽攝入.尤應(yīng)多食用含尼克酸，維生素C，維生素E，維生素B6等豐富的食品.6.已發(fā)現(xiàn)許多食品具有降血脂作用：（1）大蒜：大蒜可升高血液中高密度脂蛋白，對防止動脈硬化有利.（2）茄子：茄子在腸道內(nèi)的分解產(chǎn)物，可與過多的膽固醇結(jié)合，使之排出體外.（3）香菇及木耳：能降血膽固醇和甘油三酯.據(jù)研究，其降膽固醇作用，比降血脂藥物安妥明強10倍.（4）洋蔥及海帶：洋蔥可使動脈脂質(zhì)沉著減少；而海帶中的碘和鎂，對防止動脈脂質(zhì)沉著也有一定作用.（5）大豆：研究人員發(fā)現(xiàn)，