21 歲女孩右肱骨髁骨折后手臂活動受限，如何處理？
你好，首先跟您說明一下我的病情，是21歲的女孩，15歲左右的時候手右肱骨髁骨折，由于未引起注意，這幾年，手臂無法正常地完全伸直或者彎曲，與正常相差30白笥遙?⑶醫(yī)嵌戎鸞ケ浯?。下面有X線影像診斷可以參考一下，09年6月曾經(jīng)拍過X線表現(xiàn):見對位對線可，骨折線消失，余右肱關(guān)節(jié)各骨皮質(zhì)組成完整。周圍軟組織內(nèi)未見異常密度影。10年7月X線表現(xiàn):右尺骨冠圖內(nèi)緣及肱骨內(nèi)髁關(guān)節(jié)面毛糙，可見密度增高影，余骨未見明顯異常。請問這個病情，右肱骨髁是否還會發(fā)生病變，是否建議開刀動手術(shù)使手臂正常伸直，彎曲？
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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右肱骨髁骨折多年后手臂活動受限，是否會病變及是否需手術(shù)，需綜合多方面因素判斷，包括骨折恢復(fù)情況、關(guān)節(jié)面狀況、肌肉韌帶情況、功能影響程度和患者自身意愿等。 1. 骨折恢復(fù)情況：之前的 X 線檢查顯示骨折線消失，對位對線可，但后續(xù)關(guān)節(jié)面出現(xiàn)毛糙和密度增高影，這可能影響關(guān)節(jié)活動。 2. 關(guān)節(jié)面狀況：關(guān)節(jié)面毛糙和密度增高提示存在一定的損傷和退變，會影響關(guān)節(jié)的平滑運動。 3. 肌肉韌帶情況：長期的活動受限可能導(dǎo)致相關(guān)肌肉萎縮、韌帶攣縮，進一步限制手臂活動。 4. 功能影響程度：手臂無法正常伸直和彎曲的 30 度差異，對日常生活和工作的影響大小是決策的重要因素。 5. 患者自身意愿：患者對恢復(fù)手臂功能的期望和對手術(shù)風(fēng)險的接受程度也需考慮。 綜合評估上述因素，醫(yī)生會給出個性化的建議。如果病變可能加重且功能影響較大，手術(shù)可能是改善的途徑；若情況相對穩(wěn)定且患者能接受現(xiàn)有功能，保守治療也是一種選擇。
2025-02-04 20:36
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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您好！您的問題是21歲的孩子6年前右肱骨髁骨折后由于治療不當(dāng)導(dǎo)致目前肘關(guān)節(jié)功能不好。出現(xiàn)這種情況的主要原因是骨折治療的后期功能鍛練不到位導(dǎo)致的，由于時間已經(jīng)過去6年了，肌腱韌帶都已經(jīng)萎縮了，保守治療基本無效，建議到三級甲等醫(yī)院的骨科做手術(shù)治療，多需要做肌腱延長術(shù)的。僅供參考，祝患者早日康復(fù)！
2016-02-26 10:32
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