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蝶竇炎是否嚴(yán)重不能一概而論，取決于多種因素，如病情程度、有無并發(fā)癥、患者個體差異、治療及時性和有效性、是否合并其他疾病等。 1. 病情程度：輕度蝶竇炎癥狀相對較輕，可能僅表現(xiàn)為輕微頭痛和鼻部不適。而重度蝶竇炎可能導(dǎo)致劇烈頭痛、視力問題、顱內(nèi)感染等嚴(yán)重癥狀。 2. 有無并發(fā)癥：單純的蝶竇炎如果沒有引發(fā)眶內(nèi)或顱內(nèi)并發(fā)癥，一般通過規(guī)范治療可恢復(fù)。若出現(xiàn)眶內(nèi)膿腫、腦膜炎等并發(fā)癥，則病情較為嚴(yán)重。 3. 患者個體差異：不同個體對疾病的耐受程度不同。身體基礎(chǔ)狀況好的患者可能癥狀相對較輕，恢復(fù)較快；身體較弱的患者癥狀可能更明顯，恢復(fù)較慢。 4. 治療及時性和有效性：及時確診并接受有效治療的患者，病情通常能得到較好控制。反之，病情可能加重。 5. 是否合并其他疾病：若同時患有慢性鼻炎、鼻竇炎等其他鼻部疾病，會增加治療難度，使病情相對嚴(yán)重。 總之，蝶竇炎的嚴(yán)重程度因人而異。一旦確診，應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，改善癥狀，預(yù)防并發(fā)癥。

本病患者有一部分無任何主訴癥狀或癥狀不顯著。仔細(xì)詢問可有下列癥狀：　　1.頭痛常位于眼球之后，以頭頂、枕部為甚，夜間或飲酒后加劇。伏案低頭時，因膿液壓力全部施加在自然孔之上，故出現(xiàn)頭痛或頭痛加重，而在站立位時疼痛減輕或消失?！　?.反射性神經(jīng)痛可有面痛、牙痛、乳突、頸部、肩背等處神經(jīng)痛?！　?.嗅覺障礙常為原因不明的嗅覺喪失?！　?.頭暈步履不穩(wěn)，左右搖擺，但無定向偏斜，與耳性眩暈不同?！　?.后鼻滴涕可在低頭時或頭位變動時有膿性分泌物自后鼻孔流至咽部，吐出后癥狀暫時緩解?！　z查傳統(tǒng)檢查方法是在鼻腔表面麻醉后，將長鼻鏡伸入鼻腔，向外推開中鼻甲，有時可見蝶竇口有膿性分泌物，嗅裂亦有膿液，蝶篩隱窩粘膜充血，咽后壁粘膜充血增厚，可見后鼻孔處有膿液。但因照明度較差，不易觀察。本病患者有一部分無任何主訴癥狀或癥狀不顯著。仔細(xì)詢問可有下列癥狀：　　1.頭痛常位于眼球之后，以頭頂、枕部為甚，夜間或飲酒后加劇。伏案低頭時，因膿液壓力全部施加在自然孔之上，故出現(xiàn)頭痛或頭痛加重，而在站立位時疼痛減輕或消失?！　?.反射性神經(jīng)痛可有面痛、牙痛、乳突、頸部、肩背等處神經(jīng)痛?！　?.嗅覺障礙常為原因不明的嗅覺喪失。　　4.頭暈步履不穩(wěn)，左右搖擺，但無定向偏斜，與耳性眩暈不同?！　?.后鼻滴涕可在低頭時或頭位變動時有膿性分泌物自后鼻孔流至咽部，吐出后癥狀暫時緩解?！　z查傳統(tǒng)檢查方法是在鼻腔表面麻醉后，將長鼻鏡伸入鼻腔，向外推開中鼻甲，有時可見蝶竇口有膿性分泌物，嗅裂亦有膿液，蝶篩隱窩粘膜充血，咽后壁粘膜充血增厚，可見后鼻孔處有膿液。但因照明度較差，不易觀察。

這個病不嚴(yán)重，但是容易復(fù)發(fā)。保守療法可以負(fù)壓置換術(shù)效果尚好，可在1%麻黃素液中加適量抗生素、皮質(zhì)類固醇、酶制劑等如果保守治療效果不好，就要手術(shù)治療二.手術(shù)療法　　1.蝶竇沖洗法適用于慢性蝶竇炎，經(jīng)保守療法效果不佳，檢查發(fā)現(xiàn)蝶竇口有堵塞，引流不暢，癥狀顯著者?！　。?）鼻腔粘膜以1%地卡因（加0.1%腎上腺素）行表面麻醉，然后將長鼻鏡置于中鼻甲與鼻中隔之間，把鼻中甲推向外側(cè)，擴寬嗅裂?！　。?）用有刻度、前端稍有彎度的導(dǎo)管，經(jīng)鼻腔嗅裂斜向上插入抵達(dá)篩板，由前向后移動，直達(dá)蝶竇前壁。當(dāng)導(dǎo)管恰好在中鼻甲下緣的中心與中鼻甲相交叉時，導(dǎo)管即可進(jìn)入蝶竇的開口。選用30度視角的內(nèi)窺鏡引導(dǎo)，可以在明視下將導(dǎo)管插入蝶竇口內(nèi)?！　。?）將注射器吸滿無菌生理鹽水，連接導(dǎo)管先行抽吸，確定有膿液后，囑患者低頭，捧住彎盤，再予沖洗。蝶竇盲目穿刺沖洗有危險性，不宜使用。　　2.蝶竇開口擴大術(shù)適用于用上法沖洗蝶竇有困難者?！　。?）局部麻醉同上。將中鼻甲推向外側(cè)，暴露蝶竇前壁，必要時切除中鼻甲后部以擴大視野?！　。?）將篩竇鉤狀刀伸入蝶竇口內(nèi)，使該口外側(cè)骨壁破碎，然后放入轉(zhuǎn)頭蝶竇咬骨鉗，擴大蝶竇開口，取出碎骨片，若辨明竇內(nèi)確有息肉可以取出，但需注意勿損傷蝶竇外側(cè)壁和上壁，以免發(fā)生危險?！　?.蝶竇前壁鑿開術(shù)適用于慢性蝶竇炎，以上述療法無效，或并發(fā)球后視神經(jīng)炎及顱內(nèi)感染時。有下列幾種手術(shù)進(jìn)路：　?。?）鼻中隔進(jìn)路鼻中隔雙側(cè)表面麻醉，按鼻中隔粘骨膜下切除術(shù)，行一側(cè)粘膜切口。剝離粘骨膜擴大范圍，直達(dá)蝶竇前壁。切開鼻中隔軟骨并剝離對側(cè)粘骨膜，向后上方達(dá)蝶竇前壁。切除鼻中隔方形軟骨及篩骨垂直板，顯露蝶竇喙部，向兩旁剝離蝶竇前壁粘膜，使前壁得到充分暴露。用骨鑿和咬骨鉗去除蝶竇前壁，進(jìn)入蝶竇，使蝶竇得到足夠的開放和引流。手術(shù)結(jié)束時將雙側(cè)鼻中隔粘骨膜對攏，填塞雙側(cè)鼻腔，次日抽出填塞物。　?。?）鼻內(nèi)篩竇進(jìn)路適用于慢性蝶篩竇炎。方法同鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)。在開放前組和后組篩竇氣房之后，繼續(xù)向后探查即可發(fā)現(xiàn)蝶竇前壁。蝶竇前壁可分成兩部，即篩房部（外側(cè)被篩房遮住的一部分）及鼻腔部（露在鼻腔的內(nèi)側(cè)部分）。篩房部與鼻腔部的面積比例約為5：3，打開蝶竇前壁并無困難?！　。?）鼻外篩竇進(jìn)路適用于霉菌性多發(fā)性鼻竇炎，需要廣泛探查，以及疑有顱內(nèi)或眶內(nèi)感染者。對于一般單發(fā)性蝶竇炎，無此必要?！　。?）上頜竇進(jìn)路適用于慢性蝶篩竇炎兼有慢性上頜竇炎的患者（見DeLima手術(shù)治療慢性篩竇炎）?！　。?）功能性鼻窺鏡篩竇進(jìn)路此項新技術(shù)已在國內(nèi)開展，因照明度和可見度比傳統(tǒng)方法提高，手術(shù)成功率也大為改進(jìn)（見慢性篩竇炎的手術(shù)治療）。

蝶竇炎患者有下列癥狀：　　1.頭痛　　2.反射性神經(jīng)痛可有面痛、牙痛、乳突、頸部、肩背等處神經(jīng)痛?！　?.嗅覺障礙常為原因不明的嗅覺喪失?！　?.頭暈步履不穩(wěn)，左右搖擺，但無定向偏斜，與耳性眩暈不同。　　5.后鼻滴涕你好。藥物療法：負(fù)壓置換術(shù)；麻黃素；抗生素；皮質(zhì)類固醇；酶制劑；蝶竇沖洗法；蝶竇開口擴大術(shù)；蝶竇前壁鑿開術(shù)。

一.保守療法負(fù)壓置換術(shù)效果尚好，可在1%麻黃素液中加適量抗生素、皮質(zhì)類固醇、酶制劑等?！　《?手術(shù)療法　　1.蝶竇沖洗法適用于慢性蝶竇炎，經(jīng)保守療法效果不佳，檢查發(fā)現(xiàn)蝶竇口有堵塞，引流不暢，癥狀顯著者?！　。?）鼻腔粘膜以1%地卡因（加0.1%腎上腺素）行表面麻醉，然后將長鼻鏡置于中鼻甲與鼻中隔之間，把鼻中甲推向外側(cè)，擴寬嗅裂?！　。?）用有刻度、前端稍有彎度的導(dǎo)管，經(jīng)鼻腔嗅裂斜向上插入抵達(dá)篩板，由前向后移動，直達(dá)蝶竇前壁。當(dāng)導(dǎo)管恰好在中鼻甲下緣的中心與中鼻甲相交叉時，導(dǎo)管即可進(jìn)入蝶竇的開口。選用30度視角的內(nèi)窺鏡引導(dǎo)，可以在明視下將導(dǎo)管插入蝶竇口內(nèi)?！　。?）將注射器吸滿無菌生理鹽水，連接導(dǎo)管先行抽吸，確定有膿液后，囑患者低頭，捧住彎盤，再予沖洗。蝶竇盲目穿刺沖洗有危險性，不宜使用?！　?.蝶竇開口擴大術(shù)適用于用上法沖洗蝶竇有困難者?！　。?）局部麻醉同上。將中鼻甲推向外側(cè)，暴露蝶竇前壁，必要時切除中鼻甲后部以擴大視野?！　。?）將篩竇鉤狀刀伸入蝶竇口內(nèi)，使該口外側(cè)骨壁破碎，然后放入轉(zhuǎn)頭蝶竇咬骨鉗，擴大蝶竇開口，取出碎骨片，若辨明竇內(nèi)確有息肉可以取出，但需注意勿損傷蝶竇外側(cè)壁和上壁，以免發(fā)生危險?！　?.蝶竇前壁鑿開術(shù)適用于慢性蝶竇炎，以上述療法無效，或并發(fā)球后視神經(jīng)炎及顱內(nèi)感染時。有下列幾種手術(shù)進(jìn)路：　?。?）鼻中隔進(jìn)路鼻中隔雙側(cè)表面麻醉，按鼻中隔粘骨膜下切除術(shù)，行一側(cè)粘膜切口。剝離粘骨膜擴大范圍，直達(dá)蝶竇前壁。切開鼻中隔軟骨并剝離對側(cè)粘骨膜，向后上方達(dá)蝶竇前壁。切除鼻中隔方形軟骨及篩骨垂直板，顯露蝶竇喙部，向兩旁剝離蝶竇前壁粘膜，使前壁得到充分暴露。用骨鑿和咬骨鉗去除蝶竇前壁，進(jìn)入蝶竇，使蝶竇得到足夠的開放和引流。手術(shù)結(jié)束時將雙側(cè)鼻中隔粘骨膜對攏，填塞雙側(cè)鼻腔，次日抽出填塞物?！　。?）鼻內(nèi)篩竇進(jìn)路適用于慢性蝶篩竇炎。方法同鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)。在開放前組和后組篩竇氣房之后，繼續(xù)向后探查即可發(fā)現(xiàn)蝶竇前壁。蝶竇前壁可分成兩部，即篩房部（外側(cè)被篩房遮住的一部分）及鼻腔部（露在鼻腔的內(nèi)側(cè)部分）。篩房部與鼻腔部的面積比例約為5：3，打開蝶竇前壁并無困難?！　。?）鼻外篩竇進(jìn)路適用于霉菌性多發(fā)性鼻竇炎，需要廣泛探查，以及疑有顱內(nèi)或眶內(nèi)感染者。對于一般單發(fā)性蝶竇炎，無此必要?！　。?）上頜竇進(jìn)路適用于慢性蝶篩竇炎兼有慢性上頜竇炎的患者（見DeLima手術(shù)治療慢性篩竇炎）。　?。?）功能性鼻窺鏡篩竇進(jìn)路此項新技術(shù)已在國內(nèi)開展，因照明度和可見度比傳統(tǒng)方法提高，手術(shù)成功率也大為改進(jìn)（見慢性篩竇炎的手術(shù)治療）。