40歲患者腦梗塞出院，是否必做血管造型和介入支架
病人今年40歲。（1/24日）自覺身體有說不出的不適，家人和本人都發(fā)現(xiàn)人有答非所問、語無倫次的現(xiàn)象，26日發(fā)現(xiàn)他血壓異常，最高達(dá)180/140mmhg，27日急診后于次日住院。曾經(jīng)治療情況和效果：27日夜急診時(shí)血壓180/120，開始先降壓，后加甘露醇，但血壓依然，于是實(shí)行血壓、心率監(jiān)護(hù)。1/27頭顱ct平掃示報(bào)告:左側(cè)基底節(jié)區(qū)見斑片狀低密度灶，須鑒別占位性病變及軟化灶，請(qǐng)結(jié)合臨床。報(bào)告:左側(cè)基底節(jié)區(qū)見斑片狀低密度灶，須鑒別占位性病變及軟化灶，請(qǐng)結(jié)合臨床。1/28頭顱MR平掃+增強(qiáng)，診斷:左側(cè)基底節(jié)區(qū)及側(cè)腦室體旁急性—亞急性腦梗塞首先考慮；雙側(cè)額葉散在缺血灶或腔梗灶；雙側(cè)上頜竇及篩竇炎；請(qǐng)結(jié)合臨床、隨訪。2/1頭顱MRA。診斷:左側(cè)大腦前動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈局部顯著變細(xì)。左側(cè)椎動(dòng)脈較對(duì)側(cè)顯著變細(xì)。請(qǐng)結(jié)合臨床及其他檢查。血糖7.62血脂:甘油三酯2.14膽固醇5.71高密度脂蛋白1.05低密度脂蛋白3.94糖化血紅蛋白10.0尿常規(guī):葡萄糖陽性（++++）潛血陽性（++）胸片:主動(dòng)脈迂曲血管B超:左側(cè)椎動(dòng)脈狹窄，阻力指數(shù)增高。24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓:白天、夜間收縮/舒張壓均升高，晝夜節(jié)律消失。現(xiàn)雖已經(jīng)出院，但醫(yī)生要求要做血管造型和介入支架。想得到怎樣的幫助：是否一定要做血管造型和介入支架？能否通過服用藥物來改善？謝謝！
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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腦梗塞是一種嚴(yán)重的腦血管疾病，對(duì)于患者出院后是否一定要做血管造型和介入支架，需要綜合多方面因素考慮，包括病情嚴(yán)重程度、血管狹窄情況、治療效果、患者身體狀況以及后續(xù)的康復(fù)需求等。 1. 病情嚴(yán)重程度：如果腦梗塞面積較大，影響神經(jīng)功能嚴(yán)重，血管狹窄明顯，做血管造型和介入支架可能有助于改善腦部供血，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 2. 血管狹窄情況：左側(cè)大腦前動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈及椎動(dòng)脈顯著變細(xì)，狹窄嚴(yán)重時(shí)，介入治療可能更有利于恢復(fù)正常血流。 3. 治療效果：之前的降壓、甘露醇等治療效果不佳，血管造型能更清晰了解血管狀況，為進(jìn)一步治療提供依據(jù)。 4. 患者身體狀況：若患者身體一般狀況較好，能夠耐受手術(shù)，介入治療的可行性相對(duì)較高。 5. 后續(xù)康復(fù)需求：如果期望更好的康復(fù)效果和生活質(zhì)量，介入治療可能是一個(gè)積極的選擇。 總之，是否進(jìn)行血管造型和介入支架治療，需要醫(yī)生綜合評(píng)估患者的具體情況，權(quán)衡利弊后做出決策。患者和家屬應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，了解各種治療方案的優(yōu)缺點(diǎn)，共同制定最適合的治療方案。同時(shí)，無論是否選擇介入治療，都應(yīng)堅(jiān)持服用藥物，如阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等控制病情，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查。
2025-02-10 04:57
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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您好！此情況通過藥物很難改善的，建議考慮采用支架治療的，但需要先控制血糖情況的，平時(shí)應(yīng)注意低鹽低脂飲食，多食蔬菜及水果的。可考慮聯(lián)合理諾激光治療儀進(jìn)行物理調(diào)理的?！?
2016-03-03 22:10
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回答1
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好，可能是情緒不穩(wěn)定精神恍惚你好，建議先在家靜養(yǎng)幾天，暫時(shí)不做其他處理，祝你健康，望你滿意
2016-03-03 22:02
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什么是膽固醇? 膽固醇廣泛存在于人體內(nèi)，尤以腦及神經(jīng)組織中最為豐富，在腎、脾、皮膚、肝和膽汁中含量也高。它不僅參與形成細(xì)胞膜，而且是合成膽汁酸，維生素D以及甾體激素的原料。膽固醇主要來自人體自身的合成，食物中的膽固醇是次要補(bǔ)充，每人每日從食物中攝取膽固醇200mg，即可滿足身體需要。膽固醇又分為高密度膽固醇和低密度膽固醇兩種，前者對(duì)心血管有保護(hù)作用，通常稱之為“好膽固醇”，后者偏高，冠心病的危險(xiǎn)性就會(huì)增加，通常稱之為“壞膽固醇”。膽固醇的正常值是0-5.2mmo/L(0-200mg/dl)，超過這個(gè)值就是表現(xiàn)為膽固醇高。 查看全文»
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