變天雙手關(guān)節(jié)疼,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎如何應(yīng)對(duì)?
BR>變天2手每個(gè)關(guān)節(jié)就會(huì)疼。本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:天好了就好目前一般情況:時(shí)好時(shí)疼病史:2年多以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎輔助檢查:CRP-C-反應(yīng)蛋白2.0RF類(lèi)風(fēng)濕因子29。ENA.1.2.3.4.5.6陰性
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回答5
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,變天雙手關(guān)節(jié)疼可能與免疫反應(yīng)、炎癥、關(guān)節(jié)損傷、環(huán)境因素及個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。 1. 免疫反應(yīng):自身免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊關(guān)節(jié)組織,引發(fā)炎癥和疼痛。 2. 炎癥:關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥因子增多,破壞軟骨和骨質(zhì),導(dǎo)致疼痛和功能障礙。 3. 關(guān)節(jié)損傷:長(zhǎng)期炎癥使關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)受損,天氣變化時(shí)疼痛加劇。 4. 環(huán)境因素:濕度、溫度變化刺激關(guān)節(jié)周?chē)窠?jīng),引起疼痛。 5. 個(gè)人體質(zhì):部分人對(duì)環(huán)境變化更敏感,易出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛。 總之,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在變天出現(xiàn)雙手關(guān)節(jié)疼痛時(shí),應(yīng)注意保暖、避免勞累,定期復(fù)查,遵循醫(yī)囑規(guī)范治療,以控制病情,減輕疼痛,提高生活質(zhì)量。
2025-02-09 17:50
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是慢性病,多用中醫(yī)中藥治療.用中醫(yī)中藥治療一定要先按中醫(yī)理論,用中醫(yī)的四診法進(jìn)行辨證,然后對(duì)證治療,這樣才能收到事半功倍之效.類(lèi)風(fēng)濕屬中醫(yī)痹證范籌,其有風(fēng)寒濕痹證和風(fēng)濕熱痹證等,只有分清虛實(shí)寒熱,然后對(duì)證用藥才有效.如痛甚者加服抗炎止痛的西藥.激素藥最好不要多用.因無(wú)面診,所以最好去醫(yī)院做詳細(xì)診治
2016-03-03 17:27
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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再到風(fēng)濕免疫科復(fù)查下,看是此病還是退變引起的疼痛
2016-03-03 14:03
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
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全科
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類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是免疫系統(tǒng)疾病,需吃免疫抑制劑,但必須堅(jiān)持用藥,半年才有作用.我建議你還是到正規(guī)醫(yī)院系統(tǒng)治療.
2016-03-03 11:18
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
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類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎至今尚無(wú)特效療法,仍停留于對(duì)炎癥及后遺癥的治療,采取綜合治療,多數(shù)患者均能得到一定的療效.現(xiàn)行治療的目的在于:①控制關(guān)節(jié)及其它組織的炎癥,緩解癥狀;②保持關(guān)節(jié)功能和防止畸形;③修復(fù)受損關(guān)節(jié)以減輕疼痛和恢復(fù)功能.(一)一般療法發(fā)熱關(guān)節(jié)腫痛,全身癥狀來(lái)者者應(yīng)臥床休息,至癥狀基本消失為止.待病情改善兩周后應(yīng)逐漸增加活動(dòng),以免過(guò)久的臥床導(dǎo)致關(guān)節(jié)廢用,甚至促進(jìn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直.飲食中蛋白質(zhì)和各種維生素要充足,貧血顯著者可予小量輸血,如有慢性病灶如扁桃體炎等在病人健康情況允許下,盡早摘除.(二)藥物治療1.非甾體類(lèi)抗炎藥(NSAIDS)用于初發(fā)或輕癥病例,其作用機(jī)理主要抑制環(huán)氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用,以達(dá)到消炎為止痛的效果.但不能阻止類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病變的自然過(guò)程.本類(lèi)藥物因體內(nèi)代謝途徑不同,彼此間可發(fā)生相互作用不主張聯(lián)合應(yīng)用,并應(yīng)注意個(gè)體化.⑴水楊酸制劑:能抗風(fēng)濕,抗炎,解熱,止痛.劑量每日2~4g,如療效不理想,可酌量增加劑量,有時(shí)每日需4~6克才能有效.一般在飯后服用或與制酸劑同用,亦可用腸溶片以減輕胃腸道刺激.⑵吲哚美辛:系一種吲哚醋酸衍生物,具有抗炎,解熱和鎮(zhèn)痛作用.患者如不能耐受阿斯匹林可換用本藥,常用劑量25mg每天2~3次,每日100mg以上時(shí)易產(chǎn)生副作用.副作用有惡心,嘔吐,腹瀉,胃潰瘍,頭痛,眩暈,精神抑郁等.⑶丙酸衍生物:是一類(lèi)可以代替阿斯匹林的藥物,包括布洛芬,(ibuprofen)萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用與阿斯匹林相類(lèi)似,療效相仿,消化道副作用小.常用劑量:布洛芬每天1.2~2.4g,分3~4次服,萘普生每次250mg,每日2次.副作用有惡心,嘔吐,腹瀉,消化性潰瘍,胃腸道出血,頭痛及中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂如易激惹等.⑷滅酸類(lèi)藥物:為鄰氨基苯酸衍生物,其作用與阿斯匹林相仿.抗類(lèi)酸每次250mg,每日3~4次.氯滅酸每次200~400mg,每日3次.副作用有胃腸道反應(yīng),如惡心,嘔吐,腹瀉及食欲不振等.偶有皮疹,腎功能損害,頭痛等.2.金制劑目前公認(rèn)對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有肯定療效.常用硫代蘋(píng)果酸金鈉(gold,sodiumthiomalatemyochrysin).用法第一周10mg肌注,第二周25mg.若無(wú)不良反應(yīng),以后每周50mg.總量達(dá)300~700mg時(shí)多數(shù)病人即開(kāi)始見(jiàn)效,總量達(dá)600~1000mg時(shí)病情可獲穩(wěn)定改善.維持量每月50mg.因停藥后有復(fù)發(fā)可能,國(guó)外有用維持量多年,直線(xiàn)終身者.金制劑用藥愈早,效果愈著.金制劑的作用慢,3~6個(gè)月始見(jiàn)效,不宜與免疫抑制劑或細(xì)胞毒藥物并用.若治療過(guò)程中總量已達(dá)1000mg,而病情無(wú)改善時(shí),應(yīng)停藥.口服金制劑效果與金注射劑相似.副作用有大便次數(shù)增多,皮疹,口腔炎,緊損害等,停藥后可恢復(fù).口服金制劑金諾芬(Auranofin)是一種磷化氫金的羥基化合物.劑量為6mg每日一次,2~3月后開(kāi)始見(jiàn)效.對(duì)早期病程短的患者療效較好.副作用比注射劑輕,常見(jiàn)為腹瀉,但為一過(guò)性,緩解顯效率62.8%.3.青霉胺是一種含巰基的氨基酸藥物,治療慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有一定效果.它能選擇性抑制某些免疫細(xì)胞使IgG及IgM減少.副作用有血小板減少,白細(xì)胞減少,蛋白尿,過(guò)敏性皮疹,食欲不振,視神經(jīng)炎,肌無(wú)力,轉(zhuǎn)氨酶增高等.用法第一個(gè)月每天口服250mg,第二個(gè)月每次250mg,每日2次.無(wú)明顯效果第三個(gè)月每次250mg,每日三次.每次總劑量達(dá)750mg為最大劑量.多數(shù)在3個(gè)月內(nèi)臨床癥狀改善,癥狀改善后用小劑量維持,療程約一年.4.氯喹有一定抗風(fēng)濕作用,但顯效甚慢,常6周至6個(gè)月才能達(dá)到最大療效.可作為水楊酸制劑或遞減皮質(zhì)類(lèi)固醇劑量時(shí)的輔助藥物.每次口服250~500mg,每日2次.療程中常有較多胃腸道反應(yīng)如惡心,嘔吐和食欲減退等.長(zhǎng)期應(yīng)用須注意視網(wǎng)膜的退行性變和視神經(jīng)萎縮等.5.左旋咪唑可減輕疼痛,縮短關(guān)節(jié)僵硬的時(shí)間.劑量為第一擊50mg,每日1次,第二周50mg,每日2次,第三周50mg,每日3次.副作用有眩暈,惡心,過(guò)敏性皮疹,視力減退,嗜睡,粒細(xì)胞減少,血小板減少,肝功能損害,蛋白尿等.6.免疫抑制劑適用在其它藥物無(wú)效的嚴(yán)重類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者,停藥情況下或激素減量的患者常用的有硫唑嘌呤,每次50mg,每日2~3次.環(huán)磷酰胺每次50mg,每日2次.特癥狀或?qū)嶒?yàn)室檢查有所改善后,逐漸減量.維持量為原治療量的1/2~2/3.連續(xù)用3~6個(gè)月.副作用有骨髓抑制,白細(xì)胞及血小板下降,肝臟毒性損害及消化道反應(yīng),脫發(fā),閉經(jīng),出血性拼膀光炎等.氨甲蝶呤(MTX)有免疫抑制與抗炎癥作用,可降血沉,改善骨侵蝕,每周5~15mg肌注或口服,3個(gè)月為一療程.副作用有厭食,惡心,嘔吐,口腔炎,脫發(fā),白細(xì)胞或血小板減少,藥物性間質(zhì)性肺炎與皮疹.可能成為繼金和青霉胺之后被選用的另一緩解性藥物.7.腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)關(guān)節(jié)腫痛,控制炎癥,消炎止痛作用迅速,但效果不持久,對(duì)病因和發(fā)病機(jī)理毫無(wú)影響.一旦停藥短期仙即復(fù)發(fā).對(duì)RF,血沉和貧血也無(wú)改善.長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致嚴(yán)重副作用,因此不作為常規(guī)治療,僅限于嚴(yán)重血管炎引起關(guān)節(jié)外損害而影響理要器官功能者,如眼部并發(fā)癥有引起失明危險(xiǎn)者,中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變者,心臟傳導(dǎo)阻滯,關(guān)節(jié)有持續(xù)性活動(dòng)性滑膜炎等可短期應(yīng)用,或經(jīng)NSAIDS,青霉胺等治療效果不好,癥狀重,影響日常生活,可在原有藥物的基礎(chǔ)上加用小劑量皮質(zhì)類(lèi)固醇.發(fā)奏效不著可酌情增加.癥狀控制后應(yīng)逐步減量至最小維持量.醋酸氫代潑尼松混懸液可作局部關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射,適用于某些單個(gè)大關(guān)節(jié)頑固性病變,每次關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射25~50mg,嚴(yán)防關(guān)節(jié)腔內(nèi)感染和骨質(zhì)破壞.去炎舒松特丁乙酸酯,是一種適合關(guān)節(jié)內(nèi)給藥的長(zhǎng)效皮質(zhì)類(lèi)固醇,一次量為10mg,膝關(guān)節(jié)為30mg.8.雷公藤經(jīng)國(guó)內(nèi)多年臨床應(yīng)用和實(shí)驗(yàn)研究有良好療效.有非甾類(lèi)抗炎作用,又有免疫抑制或細(xì)胞毒作用,可以改善癥狀,使血沉和RF效價(jià)降低,雷公藤多甙60mg/d,1~4周可出現(xiàn)臨床效果.副作用有女性月經(jīng)不調(diào)及停經(jīng),男性精子數(shù)量減少,皮疹,白細(xì)胞和血小板減少,腹痛腹瀉等.停藥后可消除.昆明山海棠,作用與雷公藤相似,每次2~3片,每天3次.療程3~6月以上.副作用頭昏,口干,咽痛,食欲減退,腹痛,閉經(jīng).9.其它治療胸腺素,血漿去除療法等尚待探索.(三)理療目的在于用熱療以增加局部血液循環(huán),使肌肉松弛,達(dá)到消炎,去腫和鎮(zhèn)痛作用,同時(shí)采用鍛煉以保持和增進(jìn)關(guān)節(jié)功能.理療方法有下列數(shù)種:熱水袋,熱浴,蠟浴,紅外線(xiàn)等.理療后同時(shí)配已按摩,以改進(jìn)局部循環(huán),松弛肌肉痙攣.鍛煉的目的是保存關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能,加強(qiáng)肌肉的力量和耐力.在急性期癥狀緩解消退后,只要患者可以耐受,便要早期有規(guī)律地作主動(dòng)或被動(dòng)的關(guān)節(jié)鍛煉活動(dòng).(四)外科治療以往一直認(rèn)為外科手術(shù)只適用于晚期畸形病例.目前對(duì)僅有1~2個(gè)關(guān)節(jié)受損較重,經(jīng)水楊酸鹽類(lèi)治療無(wú)效者可試用早期滑膜切除術(shù).后期病變靜止,關(guān)節(jié)有明顯畸形病例可行截骨矯正術(shù),關(guān)節(jié)強(qiáng)直或破壞可作關(guān)節(jié)成形術(shù),人工關(guān)節(jié)置換術(shù).負(fù)重關(guān)節(jié)可作關(guān)節(jié)融合術(shù)等.中醫(yī)治療此病目前也取得了較好的效果.中西醫(yī)結(jié)合治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,是目前最好的治療方案.
2016-03-03 07:43
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什么是關(guān)節(jié)炎? 關(guān)節(jié)炎泛指發(fā)生在人體關(guān)節(jié)及其周?chē)M織的炎性疾病,可分為數(shù)十種,常見(jiàn)的是骨關(guān)節(jié)炎,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。我國(guó)的關(guān)節(jié)炎患者有1億以上,且人數(shù)在不斷增加,多見(jiàn)于中老年人。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關(guān)節(jié)畸形,嚴(yán)重者導(dǎo)致關(guān)節(jié)殘疾甚至影響患者壽命。 查看全文»
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