關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的治療
BR>十多年前子宮切除,患糖尿病有3年,半年來經(jīng)常全身骨頭疼,無法緩解,近期檢查骨鈣含量極低,血清鈣和鎂也很低,醫(yī)生診斷為骨質(zhì)疏松癥,目前打鈣針治療,醫(yī)生說靠口服補鈣自身已不太能吸收.本次發(fā)病及持續(xù)的時間:半年來一直有全身性的骨頭疼痛目前一般情況:每天都要服止痛片,且藥劑量越來越大.
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好,上述情況建議口服樂力鈣進行補鈣治療，
2016-03-08 00:26
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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原發(fā)性I型骨質(zhì)疏松癥屬高代謝型，是由于絕經(jīng)后雌激素減少，使骨吸收亢進引起骨量丟失，因此應(yīng)選用骨吸收抑制劑如雌激素、降鈣素、鈣制劑。原發(fā)性II型骨質(zhì)疏松癥，其病因是由于增齡老化所致調(diào)節(jié)激素失衡使骨形成低下，應(yīng)用骨形成促進劑，如活性維生素D、蛋白同化激素（苯丙酸諾龍）、鈣制劑、氟化劑和維生素K2等。1．雌激素是防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的首選藥物，有人認為單獨使用有增加乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌的危險，建議同時使用一種孕激素如黃體酮可減低癌的發(fā)生率。雌激素對骨代謝的作用；降低PTH對骨吸收的作用；促進CT分泌，抑制破骨細胞功能；促進腎1α羥化酶活性，增加1,25（OH）2D3的生成，促進骨形成；直接作用于骨細胞，促進骨膠原和轉(zhuǎn)化生長因子（TGFB）的生成，增加骨的新生。（1）雌二醇1-2mg/d。（2）乙烯雌酚0.25mg/每晚。（3）復(fù)方雌激素0.625mg/d。（4）尼爾雌醇2mg/半月，3個月后加服安宮共體酮10mg/日，共7天。如無出血，可延至6個月加服黃體酮一個療程。尼爾雌醇對子宮內(nèi)膜增殖作用不強。（5）利維愛（Livial）含7-甲異炔諾酮，它具有雌激素活性使骨量增加，又有孕激素活性，防止增加子宮內(nèi)膜癌的危險；還可使甘油三酯顯著下降，降低心血管病的發(fā)病率，每日服0.25mg，連服2年。10%的可有輕度子宮內(nèi)膜增生。雌激素的副作用：白帶增多，乳房腫脹、子宮不規(guī)則出血，發(fā)生率約為10%，有報道女性激素可以提高乳癌、子宮癌的發(fā)生度，因此，應(yīng)每半年進行一次有關(guān)檢查。2．降鈣素（CT）由甲狀腺濾泡旁細胞分泌，是調(diào)節(jié)鈣的三種（PTH、活性VitD）主要激素之一。主要作用是抑制破骨細胞功能，活化1α羥化酶，促進1,25（OH）2D3合成，改善Ca代謝。還有中樞性鎮(zhèn)痛作用。一般在用藥二周腰痛即可改善。一般主張同時補鈣600-1200mg/d。若單獨給CT，使血漿Ca下降，PTH上升，反而增加骨吸收。若與VitD及Ca合用效果更好。（1）降鈣素是天然CT，豬CT，由甲狀腺提取。40U肌注或皮下，2-3次/周。上痛可用200U，1次/隔日，應(yīng)用前須作過敏試驗，1：1000稀釋液。（2）益鈣寧（依降鈣素，Elcatonin）為合成鰻色（腮后腺）CT，10U肌注，2次/周或40U，1次/周。最大用量每日100U肌注。對腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、乳癌、甲旁亢引起高Ca血癥、骨痛顯著者，可用40U肌注，2次/d，2-3周顯效。
2016-03-07 12:10
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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您好，增生與補鈣沒有關(guān)系，不要擔心，骨質(zhì)增生是由于脊柱關(guān)節(jié)退變老化導致的，補鈣不會導致骨質(zhì)增生的對于骨質(zhì)疏松一定要積極補鈣治療，同時要補充維生素D，多吃含鈣多的食物，以防并發(fā)癥的發(fā)生，骨質(zhì)疏松容易導致脊柱壓縮變形，最常見和最嚴重的并發(fā)癥是骨折。
2016-03-07 08:07
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