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我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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患重癥肌無力的患者一般不宜妊娠。如已妊娠,重癥者?在內(nèi)科治療的同時,應(yīng)考慮終止妊娠?,輕癥者可繼續(xù)妊娠,但應(yīng)加強產(chǎn)前監(jiān)護及早期治療。1
2016-03-13 08:38
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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雷秀松
隆安縣人民醫(yī)院
二級甲等
民族醫(yī)學(xué)特色???/p>
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患重癥肌無力的患者一般不宜妊娠。如已妊娠,重癥者在內(nèi)科治療的同時,應(yīng)考慮終止妊娠,輕癥者可繼續(xù)妊娠,但應(yīng)加強產(chǎn)前監(jiān)護及早期治療?! ?.抗膽堿酯酶藥物降低膽堿酯酶對乙酰膽堿的水解作用,促使神經(jīng)末梢乙酰膽堿釋放及使其持續(xù)較長期的作用。但此藥對母體重癥肌無力免疫異常導(dǎo)致的AChR數(shù)量的減少無用,故大多數(shù)病人用藥后僅起暫時性或不穩(wěn)定的癥狀改善。 常用藥物有新斯的明,15~45mg,4~6次/d,口服;嗅吡斯的明(吡斯的明,吡啶斯的明),60~150mg,每3~6小時1次,口服?! ?yán)重MG時,抗膽堿酯酶藥物常不能使肌肉恢復(fù)適當(dāng)?shù)膹姸?,故病人?yīng)早期治療,因為過大劑量的抗膽堿酯酶藥物會引起不良的毒蕈堿樣副作用,患者可出現(xiàn)腹部痙攣、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、流涎、流淚等。藥物更大量時,反致肌肉無力,甚至致死性呼吸衰竭。為對抗新斯的明的毒蕈堿樣副作用,可同時口服阿托品?! ∪焉锲贛G由于妊娠期腸道吸收藥物不均勻及腎排泄率的改變,使藥物血液濃度及作用時間發(fā)生改變,故須經(jīng)常調(diào)整抗膽堿酯酶藥物劑量。 2.皮質(zhì)激素皮質(zhì)激素治療對大多數(shù)病人均有改善,尤其青春期及年輕婦女更為有效。1~7周內(nèi)癥狀開始改善,很多病人癥狀消失而不需用抗膽堿酯酶藥物。1/3~1/2肌無力患者需長期服用潑尼松治療來控制癥狀。 潑尼松每天60~80mg口服,2周后應(yīng)用維持量。但妊娠期使用皮質(zhì)類固醇治療時,新生兒有發(fā)生裂唇及裂腭畸形的可能性。停用皮質(zhì)激素可使肌無力癥狀加重,故孕期應(yīng)使用控制疾病的最小劑量,預(yù)防病情的加重。
2016-03-12 18:49
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