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室性早搏的嚴(yán)重程度不能僅依據(jù)每分鐘的次數(shù)來(lái)判斷，還需綜合多種因素，如早搏的形態(tài)、是否有基礎(chǔ)心臟病、癥狀的輕重、對(duì)心臟功能的影響以及患者的整體健康狀況等。 1. 早搏形態(tài)：多形性、連發(fā)的室性早搏通常更嚴(yán)重。 2. 基礎(chǔ)心臟病：若患者本身有冠心病、心肌病等，室性早搏可能更難處理。 3. 癥狀輕重：頻繁出現(xiàn)心慌、頭暈甚至?xí)炟剩崾静∏檩^重。 4. 心臟功能影響：導(dǎo)致心臟擴(kuò)大、心功能下降時(shí)，治療難度增加。 5. 整體健康狀況：年齡較大、合并其他疾病，治療會(huì)更復(fù)雜。 6. 發(fā)作頻率：每分鐘早搏次數(shù)較多，如超過(guò) 5 次，可能較為嚴(yán)重。 總之，室性早搏的嚴(yán)重程度和治療難度是一個(gè)綜合評(píng)估的結(jié)果。一旦發(fā)現(xiàn)室性早搏，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查，明確原因，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況制定個(gè)性化的治療方案。治療方法包括藥物治療，如美西律、普羅帕酮、胺碘酮等，必要時(shí)可行射頻消融術(shù)?；颊咝枳⒁庑菹ⅲ苊鈩诶酆颓榫w激動(dòng)。

病情分析：發(fā)生于下列情況的室性早搏有可能為室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)的前奏,應(yīng)高度重視,及時(shí)予以處理：①頻發(fā)（＞6次/分或30次／小時(shí)）,持續(xù)呈聯(lián)律的,連續(xù)發(fā)生2－3次早搏,呈多源性或短陣心動(dòng)過(guò)速者；QRS波群畸形顯著或時(shí)限＞0.14秒者.②急性心肌梗塞72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的室性早搏.③洋地黃或銻劑中毒.④低血鉀引起的室性早搏.⑤急性心肌炎.⑥奎尼丁暈厥,QT時(shí)間延長(zhǎng)綜合征.⑦體外循環(huán)術(shù)后24小時(shí)內(nèi). 指導(dǎo)意見(jiàn)：治療室性早搏的主要目的是預(yù)防室性心動(dòng)過(guò)速,心室顫動(dòng)和心性猝死. 一,無(wú)心臟病的病人,室早并不增加其死亡率 對(duì)無(wú)癥狀的孤立的室早,無(wú)論其形態(tài)和頻率如何,無(wú)需藥物治療. 二,對(duì)伴發(fā)于器質(zhì)性心臟病的室早,應(yīng)對(duì)其原發(fā)病進(jìn)行治療,需緊急處理的室性早搏可靜注50－100mg利多卡因,直至早搏消失或總量達(dá)250mg為止.心律失常糾正后可按需要每分鐘滴入1－3mg,穩(wěn)定后可改用口服藥物維持.利多卡因靜脈注射后數(shù)分鐘內(nèi)即起作用,持續(xù)15-20分鐘.治療劑量對(duì)心肌收縮力,血壓,房室或室內(nèi)傳導(dǎo)影響不大.副作用有頭暈,嗜睡.大劑量可引起抽搐,呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯.有肝腎功能障礙或嚴(yán)重心力衰竭者慎用. 三,對(duì)洋地黃中毒引起的室性早搏.除停藥外,靜脈注射苯妥因鈉或靜脈滴注氯化鉀常有效.低鉀引起的早搏,應(yīng)積極去除原因,糾正低血鉀. 四,奎尼丁暈厥或銻劑治療中出現(xiàn)的室性早搏,應(yīng)立即停用奎尼丁或銻劑.口服藥物可選用：①慢心律.②β受體阻滯劑.③洋地黃類；適用于由心力衰竭而非洋地黃中毒引起的室性早搏.④普魯卡因酰胺.⑤胺碘酮,雙異丙吡胺,心律平,安他心,常咯啉,室安卡因,乙嗎噻嗪及英卡胺等. 五,房性早搏應(yīng)積極治療病因.去除誘因并選用下列藥物治療：①β腎上腺素能受體阻滯劑,如心得安.②異搏定.以上兩類藥物對(duì)低血壓和心力衰竭者忌用.③洋地黃類,適用于伴心力衰竭而非洋地黃所致的房性早搏,常用地高辛0.25mg ,1次／日.④奎尼丁.⑤苯妥因鈉0.1g,3次／日.⑥胺碘酮.房室交界處性早搏治療與房性早搏相同,如無(wú)效,可試用治療室性早搏的藥物.

這里室性早搏較房性早搏來(lái)的嚴(yán)重，但是評(píng)價(jià)室早的危害程度，卻不是依靠每分鐘發(fā)作次數(shù)來(lái)衡量的，這里的發(fā)作次數(shù)因人而異，與嚴(yán)重程度沒(méi)有必然聯(lián)系。嚴(yán)重與否，主要看有沒(méi)有其它相關(guān)聯(lián)心臟疾病如心衰冠心病以及心律失常等等。