56 歲女性腦血管出血后不適，如何治療？
醫(yī)生您好，我是一名56歲女性，8月份檢查出腦血管有一點出血的癥狀，當(dāng)時住了十幾天院但沒選擇開刀，然后回家吃了兩個月心腦血管的藥。我一直都覺得后腦勺會有一顛一顛的感覺，我的血壓一直也不高，但有低血糖而且頭發(fā)暈的情況，請問是不是腦的疾病引起這些身體上的不適？我該怎樣治療？
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回答4
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張曉玲 主任醫(yī)師
鹽城市第一人民醫(yī)院
三級甲等
血液科
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56 歲女性腦血管出血后出現(xiàn)后腦勺一顛一顛、低血糖頭暈等癥狀，可能由多種原因引起，如腦血管未完全恢復(fù)、低血糖發(fā)作、頸椎問題、腦供血不足、精神心理因素等。 1. 腦血管未完全恢復(fù)：出血部位的血管和周圍組織可能仍在修復(fù)中，影響腦部功能。可通過定期復(fù)查頭顱 CT 或磁共振成像（MRI）來監(jiān)測恢復(fù)情況。 2. 低血糖發(fā)作：低血糖會導(dǎo)致頭暈等癥狀。要注意規(guī)律飲食，隨身攜帶糖果以備低血糖時食用。 3. 頸椎問題：頸椎病變可能壓迫神經(jīng)和血管，影響腦部供血。可通過頸椎 X 線、CT 等檢查明確，治療方法包括頸椎牽引、按摩、針灸等。 4. 腦供血不足：腦血管狹窄或痙攣等可引起腦供血不足。需完善頸部血管超聲、經(jīng)顱多普勒超聲等檢查。治療上可使用阿司匹林腸溶片、尼莫地平片、銀杏葉片等藥物改善血液循環(huán)。 5. 精神心理因素：患病后的焦慮、緊張等情緒可能導(dǎo)致身體不適?？赏ㄟ^心理疏導(dǎo)、適當(dāng)運動、保證充足睡眠來緩解。 總之，出現(xiàn)這些癥狀的原因較為復(fù)雜，建議及時到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，完善相關(guān)檢查，明確病因后進行針對性治療。同時，要注意保持良好的生活習(xí)慣，遵醫(yī)囑用藥。
2024-12-18 05:39
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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腦血管痙攣是指腦動脈在一段時間內(nèi)的異常收縮狀態(tài)、常見于顱內(nèi)動脈瘤破裂的蛛網(wǎng)膜下腔出血病人。有人統(tǒng)計，蛛網(wǎng)膜下腔出血后，腦血管痙攣的發(fā)生率達16%～66%，其發(fā)生時間，一般多發(fā)生于蛛網(wǎng)膜下腔出血后2～3天，7～10天達高峰，以后逐漸緩解。少數(shù)發(fā)生較晚(2周后)，或持續(xù)時間較長(達數(shù)周至1個月)。個別發(fā)生于30分鐘或1～2天內(nèi)，即所謂急性腦血管痙攣。 腦血管痙攣發(fā)生后，臨床上常出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高(頭痛、嘔吐、眼底水腫出現(xiàn)或加重)，意識障礙加重。病人由清醒轉(zhuǎn)為嗜睡或昏迷；或由昏迷(早期腦血管痙攣多在2天內(nèi)恢復(fù))→清醒→昏迷(再次腦血管痙攣)。這種動態(tài)的意識變化是腦血管痙攣的突出特點。同時還常有不同程度的局灶性體征出現(xiàn)或加重，如偏癱、偏身感覺障礙、失語等。病人持續(xù)發(fā)熱，周圍血象白細(xì)胞持續(xù)增高。而上述癥狀的加重，又難以再出血(如腰穿未能證實再出血)和顱內(nèi)血腫等解釋，并用血管造影發(fā)現(xiàn)血管痙攣，即可確診為腦血管痙攣。 蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的發(fā)生原因，可能是由于血腫或血凝塊，對顱底動脈機械性牽拉、壓迫，下丘腦釋放的神經(jīng)介質(zhì)改變了交感神經(jīng)張力，通過神經(jīng)反射引起腦血管痙攣。體液中的血管收縮物質(zhì)增多，如血栓烷素A2，兒茶酚胺，血管緊張素等5?羥色胺增高是遲發(fā)性腦血管痙攣的主要原因。 腦血管痙攣是蛛網(wǎng)膜下腔出血致殘和死亡的主要原因，因此，應(yīng)積極進行搶救治療。 關(guān)于腦血管痙攣的病理和治療 腦血管痙攣是在SAH后，顱底容量大血管遲發(fā)性收縮，常在血管造影或腦血流上表現(xiàn)為受累血管遠端區(qū)域的灌注減少。造影上血管痙攣有典型的短暫過程--出血后3~5天開始，5~14天狹窄到最大，2~4周后逐漸恢復(fù)。約半數(shù)病例血管痙攣表現(xiàn)為遲發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)缺損，可緩解或發(fā)展為腦梗死。15%~20%的患者標(biāo)準(zhǔn)治療后發(fā)生腦卒中或死于血管痙攣。 用藥建議：盡早應(yīng)用尼莫地平以減少SAH相關(guān)的嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損。尼莫地平可減少SAH相關(guān)的嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損，臨床狀況良好的患者（Hunt&Hess分級Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級）應(yīng)盡早給藥（10mg～20mg，靜點1mg/h，連續(xù)14天），此期最易因血管痙攣導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損。最近的研究表明：尼莫地平還能降低Ⅳ、Ⅴ級患者的死亡率和致殘率。在上述劑量下，一些患者會出現(xiàn)低血壓，可減慢速度或減量。另外要在考慮中西醫(yī)結(jié)合的方式進行綜合治療，取二者之所長，棄二者之所短。
2013-03-07 21:45
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，腦梗塞的主要癥狀是腦軟化。多見于中老年，常常有高血壓動脈硬化或有基底動脈供血不足等，發(fā)病較急。
2013-03-03 21:45
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回答1
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郭泉 主治醫(yī)師
吉林癲癇醫(yī)院
其他
內(nèi)兒科
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您好，根據(jù)您的描述，這種情況很有可能是血腫塊壓迫鄰近結(jié)構(gòu)導(dǎo)致的，可能壓迫到腦組織了。但是如果血壓不高就不用太擔(dān)心，因為也可能是低血糖引起的。建議您要定期到醫(yī)院檢測血糖，平日要多吃一些有營養(yǎng)的的食物，平時低鹽低脂飲食，注意定期進行復(fù)查。祝您健康！
2013-02-23 22:15
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