原發(fā)性血小板增多癥的檢查方法
疑似原發(fā)性血小板增多的患者必須進(jìn)行血小板檢查項(xiàng)目和血常規(guī)檢查,參考以下參數(shù)。
(一)血象 血小板計(jì)數(shù)多在100萬(wàn)~300萬(wàn)/mm3,最高達(dá)2000萬(wàn)/mm3。血片中血小板聚集成堆、大小不一,有巨大畸形變,偶也見(jiàn)到巨核細(xì)胞碎片及裸核。白細(xì)胞數(shù)可正?;蛟龈?,多在1萬(wàn)~3萬(wàn)/mm3,一般不超過(guò)5萬(wàn)/mm3,分類以中性分葉核粒細(xì)胞為主,偶見(jiàn)幼粒細(xì)胞。30%的患者紅細(xì)胞數(shù)正常或輕度增多,形態(tài)大小不一,呈多染性,也可出現(xiàn)豪-膠小體及嗜堿性點(diǎn)彩。少數(shù)病人有反復(fù)出血而導(dǎo)致低色素性貧血。
(二)骨髓象 有核細(xì)胞尤其是巨核細(xì)胞顯著增生,原及幼巨核細(xì)胞增多,血小板聚集成堆。中性粒細(xì)胞的堿性磷酸活性增加。
(三)出、凝血試驗(yàn) 出血時(shí)間延長(zhǎng),凝血酶原則消耗時(shí)間縮短,血塊退縮不良,凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng),凝血活酶生成障礙。血小板粘附功能及腎上腺素和ADP誘導(dǎo)的聚集功能均降低,但對(duì)膠原聚集反應(yīng)一般正常。
(四)其他 染色體檢查有21號(hào)長(zhǎng)臂缺失(21q-),也有報(bào)告21號(hào)染色體長(zhǎng)臂大小不一的變異。血清酸性磷酸酶、鉀、鈣、磷、乳酸脫氫酶及尿酸含量測(cè)定均增多。
另外,毛細(xì)血管脆性試驗(yàn),血清學(xué)生化檢測(cè),常規(guī)做胸片、B超、血管造影、CT等檢查,也需要檢查。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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