線(xiàn)粒體腦肌病的發(fā)病病因
遺傳性線(xiàn)粒體腦肌病在1970~1980年間,由shaoira等提出“線(xiàn)粒體腦肌病”(mltoCHondrial encephalomy-opathy)。至1995年末,已有30多種與mtDNA的點(diǎn)突變相關(guān)的線(xiàn)粒體腦肌病被證實(shí)。對(duì)于這個(gè)病很多朋友都不太了解,或者都不知道有這個(gè)病的存在。而為了讓大家能夠了解這個(gè)病,在這就給大家說(shuō)一下這個(gè)病的發(fā)病原因吧,希望對(duì)大家有用哦!
(一)發(fā)病原因
從目前對(duì)本病的研究來(lái)看,認(rèn)為本病是因遺傳基因的缺陷,患者線(xiàn)粒體上有著各種不同的功能異常,并由此導(dǎo)致臨床表現(xiàn)多樣性。
(二)發(fā)病機(jī)制
已知在線(xiàn)粒體不同結(jié)構(gòu)部位含有不同的酶系統(tǒng),如外膜含有細(xì)胞色素C還原酶、脂肪酸輔酶A連接酶及單胺氧化酶;外室中含腺苷酸激酶和核苷二磷酸激酶;內(nèi)膜含氧化磷酸化系統(tǒng)的酶類(lèi)和呼吸鏈(即電子傳遞系統(tǒng))。氧化磷酸化要有電子傳遞。氧化磷酸化系統(tǒng)的酶類(lèi)包括三磷腺苷合成酶、琥珀酸脫氫酶。呼吸鏈由黃素蛋白、鐵硫蛋白、輔酶Q和細(xì)胞色素所組成。此外,內(nèi)膜還含有肉毒堿脂肪酸?;D(zhuǎn)移酶。在基質(zhì)中含有檸檬酸循環(huán)酶、脂肪酸氧化酶、谷氨酸脫氫酶以及合成DNA及RNA的蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)成分。此外,人類(lèi)基質(zhì)中的線(xiàn)粒體DNA(mtDNA)也是一種遺傳物質(zhì)。正是由于線(xiàn)粒體的結(jié)構(gòu)和功能非常復(fù)雜,所以線(xiàn)粒體疾病在發(fā)病機(jī)制方面的“異源性”和臨床表現(xiàn)各異則不難理解。Jackson等(1995)分析51例線(xiàn)粒體肌病和腦肌病,其臨床表現(xiàn)同為一種綜合征或同屬線(xiàn)粒體肌病的臨床表現(xiàn),但生化分析及分子生物學(xué)水平上的研究揭示患者在線(xiàn)粒體上的缺陷可以不盡相同。
肌肉的病理改變?yōu)椴∽兗±w維在改良Gomori三色染色切片上出現(xiàn)RRF,琥珀酸脫氫酶(SDH)染色呈陽(yáng)性深染,SDH和細(xì)胞色素C氧化酶(COX)雙染出現(xiàn)藍(lán)纖維。SDH染色還可見(jiàn)到SDH染色強(qiáng)陽(yáng)性血管(strongly SDH-reactive vessel,SSV),后者反映了血管內(nèi)皮細(xì)胞或平滑肌細(xì)胞內(nèi)大量線(xiàn)粒體積聚。COX染色可見(jiàn)酶活性部分或全部缺失。電鏡下可見(jiàn)肌膜下或肌原纖維間大量線(xiàn)粒體積聚,線(xiàn)粒體的大小和形態(tài)明顯異常,線(xiàn)粒體嵴內(nèi)出現(xiàn)晶格狀包涵體,排列成停車(chē)場(chǎng)樣結(jié)構(gòu)。此外,線(xiàn)粒體嵴可呈板層樣或同心圓樣排列,后者外觀似“年輪”狀。腦的基本病理改變?yōu)槟X組織呈海綿狀,神經(jīng)元退行性變,腦組織出現(xiàn)灶性壞死,星形膠質(zhì)細(xì)胞增生,繼發(fā)性髓鞘脫失以及基底核鐵質(zhì)沉積等。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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