路易體癡呆是一組在臨床和病理表現(xiàn)上重疊于帕金森病與Alzheimer病之間以波動(dòng)性認(rèn)知功能障礙、視幻覺和帕金森綜合征為臨床特點(diǎn)，以路易體為病理特征的神經(jīng)變性疾病。 在老年人的癡呆中，歐美各國(guó)的統(tǒng)計(jì)顯示，阿爾茨海默病（Alzheimer’sdiseaseAD）約占50%，而DLB占老年期癡呆患者的15%～25%。

病例介紹

患者女，64歲，家庭主婦，小學(xué)文化。以“運(yùn)動(dòng)遲緩、反應(yīng)遲鈍半年，視幻覺、行為異常3個(gè)月”為主訴。患者于半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)動(dòng)作緩慢、起床邁步轉(zhuǎn)身費(fèi)力，呈彎腰駝背姿勢(shì)，時(shí)有肢體不自主抖動(dòng)，以安靜時(shí)為甚，并伴有反應(yīng)遲鈍，記憶力下降明顯，常呆坐于家中，無(wú)法進(jìn)行日常家務(wù)活動(dòng)。3個(gè)月前，無(wú)明顯誘因患者出現(xiàn)明顯視幻覺，經(jīng)常稱天花板上爬滿各種動(dòng)物，鞋子里有活蝦在游動(dòng)，床前站立有很多人等。

病例分析

該患者最突出的特點(diǎn)是：

（1）患病早期即出現(xiàn)精神癥狀，被診斷為“抑郁癥、精神分裂癥”，并在抗精神藥物治療過(guò)程中出現(xiàn)精神行為癥狀加劇。

（2） 視幻覺突出表現(xiàn)為形象生動(dòng)的動(dòng)物與人，并發(fā)生在帕金森癥狀出現(xiàn)后。

（3）該患者在PD癥狀方面主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)遲緩、對(duì)稱性軸性肌張力增高、靜止性震顫較輕。

（4） 該病例輔助檢查與癡呆有明顯區(qū)別。

（5） 患者在停用抗精神病藥物并加用膽堿脂酶抑制劑后癥狀明顯改善。

病例治療結(jié)果

通過(guò)一系列的檢查，確診為路易體癡呆，入院后采用小劑量多巴絲肼、重酒石酸卡巴拉汀等治療半個(gè)月后，患者癥狀明顯緩解，精神狀態(tài)良好，言語(yǔ)清晰，步態(tài)及行動(dòng)亦較前好轉(zhuǎn)。

路易體癡呆患者日常注意：

對(duì)于DLB患者，所有的神經(jīng)鎮(zhèn)靜劑都有造成其跌倒和意識(shí)不清的危險(xiǎn)。且對(duì)多巴胺能制劑治療不敏感，患者在停用抗精神病藥物并加用膽堿脂酶抑制劑后癥狀明顯改善。

癡呆的發(fā)病率和患病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，國(guó)外調(diào)查顯示癡呆的患病率，在60歲以上人群中為1%，而85歲以上人群中高達(dá)40%以上。所以如果老年人出現(xiàn)上述癥狀，要盡早要醫(yī)院咨詢醫(yī)生。