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疼痛
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神經(jīng)根炎的癥狀診斷

2013-11-24 14:26:49      家庭醫(yī)生在線

神經(jīng)根泛指周圍神經(jīng)與腦或脊髓的連接部,是人體各種發(fā)射條件必須要經(jīng)過的部位。神經(jīng)根炎的病因繁多,硬膜內(nèi),外段神經(jīng)根炎的病因亦不盡相同,膜內(nèi)段神經(jīng)根炎常由感染,中毒,營(yíng)養(yǎng)代謝障礙等引起;膜外段神經(jīng)根炎常因局部受涼,受潮(引起神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)敵血管痙攣,缺血,水腫),肌肉及橫突外傷和炎癥等引起,膜內(nèi)脊神經(jīng)根炎的病變常較廣泛,且多為雙側(cè)性者;膜外段者病變常較局限,多為單側(cè)性者。

神經(jīng)根炎起病可急可緩,常有感染、中毒、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙、脊椎疾病、椎旁肌肉外傷及炎癥、橫突外傷等病史。在受損神經(jīng)根后根支配范圍內(nèi)有放射性麻木、疼痛,如胸神經(jīng)根炎引起肋間神經(jīng)痛;頸胸神經(jīng)根炎有肩頸部至上肢尺側(cè)或(和)橈側(cè)疼痛;腰骶神經(jīng)根炎表現(xiàn)為腰骶部至下肢內(nèi)側(cè)或(和)外側(cè)及足部疼痛等。常因受涼、咳嗽、排便等誘發(fā)或使癥狀加重。在受累神經(jīng)根前根分布區(qū)域內(nèi),呈現(xiàn)不同程度的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓:肌力減退、肌肉萎縮、腱反射減退或消失等。如頸胸神經(jīng)根炎癥狀多發(fā)生于肩胛帶和上肢;腰骶神經(jīng)根炎癥狀則見于下肢。骶神經(jīng)根損害較重時(shí)尚有失張力性膀胱和性功能障礙。病變累及蛛網(wǎng)膜時(shí)稱脊膜-神經(jīng)根炎,如同時(shí)累及脊髓則稱脊髓-脊膜-神經(jīng)根炎,可產(chǎn)生脊髓蛛網(wǎng)膜炎癥狀。有原發(fā)病病因的癥狀和體征。

那么如何診斷脊神經(jīng)根炎呢?

1、起病可急可緩,常有感染、中毒、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙、脊椎疾病、椎旁肌肉外傷及炎癥、橫突外傷等病史。

2、在受損神經(jīng)根后根支配范圍內(nèi)有放射性麻木、疼痛,如胸神經(jīng)根炎引起肋間神經(jīng)痛;頸胸神經(jīng)根炎有肩頸部至上肢尺側(cè)或橈側(cè)疼痛;腰骶神經(jīng)根炎表現(xiàn)為腰骶部至下肢內(nèi)側(cè)或(和)外側(cè)及足部疼痛等。常因受涼、咳嗽、排便等誘發(fā)或使癥狀加重。

3、在受累神經(jīng)根前根分布區(qū)域內(nèi),呈現(xiàn)不同程度的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓:肌力減退、肌肉萎縮、腱反射減退或消失等。如頸胸神經(jīng)根炎癥狀多發(fā)生于肩胛帶和上肢;腰骶神經(jīng)根炎癥狀則見于下肢。骶神經(jīng)根損害較重時(shí)尚有失張力性膀胱和性功能障礙。

4、腦脊液可有輕度淋巴細(xì)胞增高。受損范圍內(nèi)的肌肉可呈失神經(jīng)性肌電圖改變,周圍神經(jīng)運(yùn)動(dòng)和感覺傳導(dǎo)速度減慢。感覺神經(jīng)誘發(fā)電位潛伏期延長(zhǎng)。

5、病變累及蛛網(wǎng)膜時(shí)稱脊膜-神經(jīng)根炎,如同時(shí)累及脊髓則稱脊髓-脊膜-神經(jīng)根炎,可產(chǎn)生脊髓蛛網(wǎng)膜炎癥狀。

6、有原發(fā)病病因的癥狀和體征。

脊神經(jīng)出椎間孔后,分為前、后兩支。每支都屬混合神經(jīng)。后支細(xì)小,分布到頸部和背部的皮膚和肌肉。除第~對(duì)胸神經(jīng)外,其余脊神經(jīng)前支在頸、腰、骶等處互相交織成神經(jīng)叢,再由此發(fā)出分支,分布到頸部、部分腹壁、會(huì)陰和四肢的皮膚和肌肉。

治療主要在于消除病因,改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)代謝及促進(jìn)神經(jīng)機(jī)能的恢復(fù)。

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