如今，肥胖已經(jīng)成為了一個(gè)高流量詞匯。同事聚會(huì)聊天，無(wú)論胖瘦，控制體重都是永恒的話題；搜索減肥，網(wǎng)絡(luò)上提供各種各樣的方法可達(dá)數(shù)百種；每個(gè)人心中，都有一條屬于自己的減肥之路。但是，你是真的胖嗎？今天就跟大家聊聊減肥這件事。

肥胖有哪些原因？為什么需要減肥？

肥胖的主要原因是攝入的熱量大于了消耗的熱量。攝入的熱量太多，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是吃得太多了，實(shí)際所攝取的熱量需要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于了機(jī)體正常所需，于是就變成“多出來(lái)”的體重儲(chǔ)存下來(lái)。另外，由于現(xiàn)代交通工具的發(fā)展，現(xiàn)代職業(yè)和家務(wù)勞動(dòng)量減輕，人類(lèi)的活動(dòng)量越來(lái)越少，消耗的少了，由此“省”下的能量也變成了“多出來(lái)”的體重。還有一些其他的因素，比如遺傳因素，身體成分，情緒性格，環(huán)境溫度等都對(duì)機(jī)體的基礎(chǔ)代謝有所影響，從而對(duì)體重產(chǎn)生影響。

減肥，用醫(yī)學(xué)的說(shuō)法是肥胖的營(yíng)養(yǎng)治療。而什么是肥胖呢？書(shū)本上的定義是，體內(nèi)的脂肪堆積過(guò)多或分布異常，體重增加，是一種多因素的慢性代謝性疾病。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是體重過(guò)重，體脂過(guò)多。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肥胖和死亡率會(huì)有著明顯的關(guān)系，當(dāng)同樣身高下，人們的體重越重，死亡率就會(huì)越高，肥胖導(dǎo)致死亡率增加的原因就是肥胖會(huì)增加高脂血癥，糖尿病，高血壓，心腦血管疾病和某些癌癥的發(fā)病的危險(xiǎn)性。所以，把體重控制在一個(gè)理想的范圍，是維持身體健康的基本要素。

如何判斷一個(gè)人是否肥胖？

在臨床上使用BMI指數(shù)來(lái)判斷肥胖，BMI指數(shù)的計(jì)算方法是：BMI=體重（kg）÷身高2（m2），比如小明身高1.6m，體重52kg，那么小明的BMI就是52÷1.6÷1.6≈20.3kg/㎡。那么，小明的BMI是20.3，他胖嗎？在中國(guó)，對(duì)于肥胖的分級(jí)如下：

由表格可見(jiàn)，小明屬于“不胖”的范疇。

減肥的方法有哪些？什么情況需要到醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)減重？

減肥的方法是因BMI而異的，當(dāng)BMI（kg/㎡）在24-28之間，或者男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm，可以通過(guò)一些基礎(chǔ)治療方法來(lái)減重，具體包括飲食、運(yùn)動(dòng)、心理治療、行為干預(yù)和健康教育五個(gè)方面。而當(dāng)BMI（kg/㎡）在28-35之間時(shí)，基礎(chǔ)治療無(wú)效，則需要前往醫(yī)院的相關(guān)科室，完善相關(guān)檢查后根據(jù)個(gè)體情況采用藥物治療，當(dāng)BMI（kg/㎡）≥35，并存在危險(xiǎn)因素時(shí)，更可以進(jìn)一步采用手術(shù)的方式治療肥胖。

BMI正常代表不需要減肥嗎？

其實(shí)也未然。我們還需要測(cè)量一些會(huì)影響身體健康的危險(xiǎn)因素，當(dāng)然這需要前往醫(yī)院或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)做一個(gè)全面健康體檢。常見(jiàn)的包括腰圍，身體成分分析，空腹血糖，血脂，血壓，肝腎功能，血常規(guī)等指標(biāo)，然后會(huì)詢(xún)問(wèn)家里人的患病情況，有無(wú)遺傳病以及自己平時(shí)的飲食，運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，從而綜合評(píng)估關(guān)于肥胖以及會(huì)不會(huì)得糖尿病及心血管病的風(fēng)險(xiǎn)。然后還要看看自己的意愿，對(duì)自己身體的要求，從而得出一個(gè)個(gè)體方案。

如何科學(xué)減重？

如果沒(méi)達(dá)到前往醫(yī)院減肥的標(biāo)準(zhǔn)，但還是覺(jué)得自己胖，應(yīng)該怎么科學(xué)地控制自己的體重？

首先，先評(píng)估一下自己的生活習(xí)慣，規(guī)律的生活才能保證規(guī)律的進(jìn)餐，規(guī)律的進(jìn)餐才能保證一個(gè)健康的飲食習(xí)慣。改掉自己隨心所欲進(jìn)食的習(xí)慣，在每天固定時(shí)間進(jìn)食，從而再固定地減少進(jìn)食量。然后，養(yǎng)成一個(gè)定期體檢的習(xí)慣，每年定期對(duì)身體做一個(gè)健康評(píng)估，看自己是否需要進(jìn)一步的減重計(jì)劃。最后，加強(qiáng)鍛煉配合科學(xué)的飲食計(jì)劃，可以有效減重。

在完全不控制飲食的情況下，想要達(dá)到真正“減重”，還是需要很大運(yùn)動(dòng)量的。距相關(guān)研究提示，想達(dá)到減重，需要每天運(yùn)動(dòng)消耗500kcal（女性）或者700kcal（男性），3個(gè)月左右才可以減重5%-7%。可以理解為，在跑步機(jī)上以10km/h（6mph）的速度跑1小時(shí)，對(duì)于體重50kg的人可以消耗500kcal，對(duì)于體重70kg的人可以消耗700kcal。另外，運(yùn)動(dòng)不僅可以減肥（減低體重），而且減少了減肥過(guò)程中肌肉的流失，可以讓身體成分更健康。

如果不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，又想苗條，可以在保證不影響自己的生活和工作的前提下，短期內(nèi)采取低能量平衡膳食或者輕斷食模式。

在2017年中國(guó)的肥胖率已經(jīng)高達(dá)12%，肥胖人口自然也是全世界首位，青少年肥胖問(wèn)題也日益嚴(yán)峻，但是，由于不科學(xué)減重導(dǎo)致患上抑郁、厭食癥的患者也比比皆是，希望借由此文，能讓大家對(duì)自己的體重管理有一個(gè)科學(xué)的認(rèn)識(shí)。

本文主要參考文獻(xiàn)：《中國(guó)超重肥胖醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療專(zhuān)家共識(shí)》2016

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