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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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賈福軍 主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
廣東省精神衛(wèi)生中心
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精神分裂癥容易復(fù)發(fā)的最大原因,就是中斷藥物治療。國(guó)內(nèi)有調(diào)查顯示:超過(guò)40%的病人在一年內(nèi)中斷治療。而一旦停藥,半年的復(fù)發(fā)率是53%,一年是65%,兩年則達(dá)94%。有時(shí)家屬害怕長(zhǎng)期服藥帶來(lái)的不良反應(yīng),或者以為病人病情已經(jīng)控制,也會(huì)自己給病人減藥或停藥。家屬對(duì)治療的配合不夠,也是治療的難點(diǎn)。 針對(duì)這個(gè)問(wèn)題,有研究中心推出了“精神疾病復(fù)發(fā)管理新模式”的措施,其中便包含針對(duì)家屬開(kāi)展的藥物作用、不良反應(yīng)及使用知識(shí)的培訓(xùn),讓家屬了解暫時(shí)不停藥是為了不復(fù)發(fā),為了以后不用終生服藥。不過(guò),當(dāng)病人不愿意服藥時(shí),他可能會(huì)?;樱绮厮?、扔藥,甚至藥放進(jìn)口里會(huì)吐出來(lái)。所以,當(dāng)病相對(duì)穩(wěn)定的時(shí)候,也要慢慢地讓他認(rèn)識(shí)自己的疾病,以及服藥的重要性。不同的精神疾病,病人服藥的方法會(huì)不一樣。如對(duì)精神分裂癥者需要更多技巧,而對(duì)抑郁癥病人,可能只需提醒他們服藥即可,因?yàn)樗麄儗?duì)自己的痛苦有明顯的感知。讓病人堅(jiān)持服藥,使病情穩(wěn)定不復(fù)發(fā),減少反復(fù)就診甚至入院,還可能有停藥的一天,這就是很大的勝利。 陪伴必須是溫暖、積極、支持的,否則反而會(huì)加重他們的病情。對(duì)于病人的意見(jiàn),應(yīng)盡量接納。但如果病情已經(jīng)比較穩(wěn)定,偶爾有異于常人的要求,則不要縱容,慢慢和他講。應(yīng)該區(qū)別對(duì)待康復(fù)者的要求,有點(diǎn)像教育孩子,你不要去否定他,但不一定要滿(mǎn)足他所有的要求。 對(duì)他們偶爾出現(xiàn)的異常表現(xiàn),也同樣要積極地正面回應(yīng)。譬如,當(dāng)他總覺(jué)得窗外有個(gè)人時(shí),不要立刻否定或指責(zé)他,只要陪他一起去窗邊看看,再告訴他,他聽(tīng)錯(cuò)了便可。不同疾病病人,反應(yīng)也有所不同。一個(gè)精神分裂癥病人偶爾胡言,可能沒(méi)什么,但如果是重度抑郁癥病人出現(xiàn)要死要活的胡話,還是寧可信其有。因?yàn)樗凰查g的極度低落,可能會(huì)帶來(lái)不可挽回的結(jié)果。這也是家屬應(yīng)有的敏感。這些要求聽(tīng)起來(lái)煩瑣麻煩,似乎整天都要小心翼翼地“伺候”著。但或許你難以相信,這些有效的陪伴,對(duì)病人的康復(fù)更勝于先進(jìn)的救助機(jī)構(gòu)。 家人的照護(hù)是對(duì)病人最大的支持,但是,照護(hù)病人的漫長(zhǎng)時(shí)間,也常給家人帶來(lái)最大的艱辛。有人估計(jì),每照護(hù)一個(gè)精神病病人,就有七個(gè)人的生活受到影響。而有不少的精神病病人家屬,會(huì)在沒(méi)完沒(méi)了的照護(hù)和病人病情反復(fù)中出現(xiàn)抑郁癥,使得家庭陷入更深的困境。有暴力傾向的精神病病人,常會(huì)攻擊身邊的親友。如果他出現(xiàn)攻擊的信號(hào),比如緊握拳頭、呼吸急促、身體顫動(dòng),或者開(kāi)始開(kāi)口罵人的時(shí)候,更應(yīng)該保持冷靜,表示善意,緩和他的情緒,沒(méi)必要和他爭(zhēng)。
2016-01-29 21:55
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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武威 主治醫(yī)師
太原市第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
心理門(mén)診
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你好,走出精神病院的人應(yīng)該合理用藥,同時(shí)建議有人陪伴,陪伴必須是溫暖、積極、支持的,否則反而會(huì)加重他們的病情。對(duì)于病人的意見(jiàn),應(yīng)盡量接納。但如果病情已經(jīng)比較穩(wěn)定,偶爾有異于常人的要求,則不要縱容,慢慢和他講。應(yīng)該區(qū)別對(duì)待康復(fù)者的要求,有點(diǎn)像教育孩子,你不要去否定他,但不一定要滿(mǎn)足他所有的要求。家人的照護(hù)是對(duì)病人最大的支持,但是,照護(hù)病人的漫長(zhǎng)時(shí)間,也常給家人帶來(lái)最大的艱辛。
2016-01-29 23:05
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