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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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董增勝 主治醫(yī)師
日照市中醫(yī)醫(yī)院
三級(jí)甲等
中醫(yī)內(nèi)科
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這情況可能是神經(jīng)性耳鳴,該病尚沒(méi)有徹底治愈的方法和特效藥物,可在醫(yī)生指導(dǎo)下針對(duì)發(fā)病原因用中藥進(jìn)行治療,可改善癥狀。
2013-05-18 06:48
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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神經(jīng)性耳鳴的治療神經(jīng)性耳鳴發(fā)病原因目前還不清楚,一般認(rèn)為多與血管問(wèn)題、病毒感染導(dǎo)致神經(jīng)病變、自身免疫問(wèn)題、腎虛等因素有關(guān).該病尚沒(méi)有根治方法和特效藥物,可在醫(yī)生指導(dǎo)下針對(duì)發(fā)病原因用中藥進(jìn)行治療,可改善癥狀.驗(yàn)方一健脾補(bǔ)腎方治療神經(jīng)性耳鳴(藥方編號(hào):r16001)[處方組成]桑寄生,枸杞子,仙鶴草,5味子,杜仲等.[用法用量]每日l(shuí)劑,水煎分早、晚2次口服.[功能主治]益氣健脾補(bǔ)腎,通竅醒神健腦.主治:耳鳴.[處方加減]夜間耳鳴加重,加酸棗仁等;頭痛寐差,加石決明等;腎虛明顯,加女貞子等;頭昏椎動(dòng)脈供血不足,加葛根等;年老有血瘀癥狀者.加路路等;...[病例驗(yàn)證]上方治療腎虛性耳鳴50例65耳,痊愈8耳(12.3%),顯效15耳(23.1%),有效24耳(36.9%),無(wú)效18耳(27.7%),總有效率為72.3%.驗(yàn)方2養(yǎng)心寧神方治療神經(jīng)性耳鳴(藥方編號(hào):r16002)[處方組成]磁石,酸棗仁,琥珀,珍珠母,龍骨,茯神,遠(yuǎn)志,黃連等.[用法用量]每日l(shuí)劑,水煎分早、晚2次口服,28日為1個(gè)療程.[功能主治]養(yǎng)心寧神,平肝鎮(zhèn)驚,通竅聰耳.主治:神經(jīng)性耳鳴.[處方加減]索取藥方時(shí)一并寄出.[病例驗(yàn)證]上方治療神經(jīng)性耳鳴30例40耳,顯效14耳(35%),有效15耳(37.5%),無(wú)效11耳27.5%),總有效率為了2.5%.驗(yàn)方3補(bǔ)腎活血通竅方治療神經(jīng)性耳鳴(藥方編號(hào):r16003)[處方組成]葛根,黃芪克,黃精,熟地,山藥,山茱萸,丹皮,桃仁,紅花等.[用法用量]每日l(shuí)劑,水煎分早、晚2次口服.[功能主治]補(bǔ)腎益氣,活血通竅.主治:耳鳴耳聾.[處方加減]失眠加酸棗仁、遠(yuǎn)志等.[病例驗(yàn)證]本方治療耳鳴耳聾36例,治愈6例(16.7%),有效27例(75%),無(wú)效3例(8.3%)總有效率(91.7%).另附:神經(jīng)性耳鳴的診斷與治療。一.神經(jīng)性耳鳴產(chǎn)生的模式分析聽覺(jué)信號(hào)的形成是聽覺(jué)過(guò)程的最后一步,可能出現(xiàn)在大腦皮層.耳鳴則是沒(méi)有信號(hào)輸入時(shí)產(chǎn)生的聲音幻覺(jué).如果這樣來(lái)理解耳鳴的話,則病變部位可以發(fā)生在聲音傳導(dǎo)的每一個(gè)過(guò)程中.(一).外周性耳鳴外周性耳鳴是聽神經(jīng)接受耳蝸病理興奮的結(jié)果.耳蝸或蝸神經(jīng)病變可以引起內(nèi)毛細(xì)胞及所屬的神經(jīng)纖維放電率增加,錯(cuò)誤的信號(hào)象正常的聲信號(hào)一樣傳到中樞.中樞聽路神經(jīng)元不能區(qū)別是病理性興奮還是正常聲刺激產(chǎn)生的生理興奮.1.蝸性耳鳴(1).細(xì)胞頂部的損傷與機(jī)械電傳送.靜纖毛束的病變?nèi)缛彳浶韵陆?纖毛的完整性消失或靜纖毛的溶合,纖毛與蓋膜之間失去聯(lián)系.如在急性噪音性損傷時(shí)所見,一般被認(rèn)為是外周性耳鳴.(2).細(xì)胞體的損傷與電機(jī)械傳送在發(fā)現(xiàn)了耳聲發(fā)射與外毛細(xì)胞的關(guān)系不久發(fā)現(xiàn),外毛細(xì)胞的耳蝸增益過(guò)強(qiáng),可使基底膜振動(dòng)產(chǎn)生耳鳴.柯替氏器在功能正常時(shí)使振動(dòng)點(diǎn)平衡,這樣對(duì)聲音有高度的敏感度及高度的頻率選擇.(3).細(xì)胞代謝障礙也可引起的細(xì)胞損傷及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性的變化.主要是內(nèi)毛細(xì)胞離子流動(dòng)和第2信使系統(tǒng)的波動(dòng)引起基底部突觸神經(jīng)遞質(zhì)的自動(dòng)釋放產(chǎn)生興奮.由于毛細(xì)胞是直接依賴于內(nèi)耳液體的化學(xué)成分的,耳蝸的感覺(jué)器官以外的部位損傷,如血管紋,由于滲透壓的改變或內(nèi)外淋巴液離子濃度的變化繼發(fā)性地引起毛細(xì)胞功能障礙,產(chǎn)生耳鳴.(4).細(xì)胞基底的病變及電化學(xué),化學(xué)電傳送毛細(xì)胞代謝障礙,細(xì)胞基底直接的機(jī)械損傷以及外淋巴液成分的變化都直接影響突觸傳遞.由此認(rèn)為,突觸的絕緣性消失,可引起細(xì)胞間相應(yīng)的興奮,結(jié)果是鄰近細(xì)胞的病理性放電,同時(shí)引起內(nèi)毛細(xì)胞病理性的突觸后興奮度增強(qiáng).(5).耳蝸感覺(jué)器官以外結(jié)構(gòu)的病變總的來(lái)說(shuō)所有耳蝸感覺(jué)器官外的結(jié)構(gòu)病變均可引起耳鳴.對(duì)內(nèi)耳內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定起重要作用的是血管紋.細(xì)胞的感受器電位和外毛細(xì)胞的增益功能直接依賴于耳蝸內(nèi)電位與血管紋.蓋膜對(duì)離子濃度PH值和滲透壓也是高度敏感的,也直接依賴于血管紋的功能.2.神經(jīng)性耳鳴單獨(dú)損傷聽神經(jīng):如聽神經(jīng)瘤,非常少見.噪音或氨基糖甙類而毒性藥物引起的內(nèi)耳損傷總是伴有神經(jīng)纖維的電生理改變.在內(nèi)耳完整時(shí)產(chǎn)生神經(jīng)性耳鳴的一種病理機(jī)制是,聽神經(jīng)纖維的髓鞘部分?jǐn)嗔?聽神經(jīng)瘤)失髓鞘可以使神經(jīng)纖維的絕緣喪失,動(dòng)作電位可以從一條纖維傳至另一條.3.中樞性耳鳴中樞性耳鳴的存在是沒(méi)有爭(zhēng)論的.當(dāng)切斷了聽神經(jīng)后如耳鳴仍然存在則認(rèn)為耳鳴來(lái)自中樞聽路.嚴(yán)重的中樞性供血障礙,腦腫瘤,顱腦外傷,神經(jīng)衰弱或神經(jīng)外科術(shù)后都可出現(xiàn)中樞性耳鳴.中樞聽路上的損傷部位往往不能準(zhǔn)確定位,患者常自覺(jué)為顱鳴或頭深部的聲音很難判斷哪一側(cè),很難掩蔽,而且利多卡因往往無(wú)效.耳聲發(fā)射正常說(shuō)明內(nèi)耳的機(jī)制正常.目前的觀點(diǎn)是由于抑制神經(jīng)元的功能下降而引起聽覺(jué)核區(qū)自發(fā)活性病理性改變引起耳鳴.興奮了某一頻率的傳入興奮神經(jīng)元可通過(guò)神經(jīng)分支同時(shí)抑制鄰近的傳入神經(jīng)元,其機(jī)理是耳蝸的頻率定位理論(旁側(cè)抑制),當(dāng)傳入神經(jīng)元受損時(shí),對(duì)鄰近神經(jīng)元的抑制解除,可以從鄰近神經(jīng)元的興奮性增加而引起耳鳴.以往在臨床上多將3者統(tǒng)稱為神經(jīng)性耳鳴.Eyshold(1991)根據(jù)掩蔽治療及利多卡因試驗(yàn)的結(jié)果......耳蝸型耳鳴:掩蔽治療有效,即掩蔽治療后耳鳴減輕或消失在2分鐘以上者.神經(jīng)型耳鳴:利多卡因試驗(yàn)陽(yáng)性(1.0毫克利多卡因/公斤體重).中樞型耳鳴:掩蔽與利多卡因試驗(yàn)均無(wú)效.混合型耳鳴:掩蔽試驗(yàn)與利多卡因試驗(yàn)都只能使耳鳴減輕者.多頻率耳鳴......例6.外傷性耳鳴多發(fā)生在腦外傷后,耳鳴的產(chǎn)生部位可在耳蝸,神經(jīng)或聽中樞,也可混合存在.腦外傷后的耳鳴的特點(diǎn)之一是利多卡因可使多數(shù)病人耳鳴加重.例7自聲過(guò)強(qiáng)在一個(gè)完全沒(méi)有聲音的屋子里,聽力正常者也可以感覺(jué)有一定的噪聲.在熟悉的環(huán)境中對(duì)這種自體的噪音是不會(huì)引起注意的.因?yàn)樗蝗粘I钪械脑胍羲诒瘟?由此推論對(duì)于聽力正常者其聽閾也受到很輕的噪音的影響,即自體噪音.這種自體噪音只有大到一定程度才可作為聲音出現(xiàn).自體噪音的產(chǎn)生主要是迷路及其周圍的血管.在軀體運(yùn)動(dòng)后,這種噪音能明顯聽到.中耳重聽者會(huì)覺(jué)得生理性噪音加強(qiáng),因?yàn)榕c正常人相比,外界聲音對(duì)內(nèi)耳的作用小于聽力正常者.這似乎可以解釋耳硬化癥的耳鳴,相應(yīng)地通過(guò)手術(shù)改善了聽力后耳鳴也明顯改善.另外在鐙骨手術(shù)后病理性的耳鳴也減弱,因?yàn)橹卸謴?fù)正常后外界的掩蔽作用又加強(qiáng)了。
2013-05-24 13:47
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是內(nèi)熱? 內(nèi)火(熱)是和內(nèi)寒相反的一類由于人體新陳代謝過(guò)于旺盛、產(chǎn)熱過(guò)多所導(dǎo)致的疾病。產(chǎn)熱的絕對(duì)過(guò)多引起的“內(nèi)(熱)”,也叫“實(shí)火(熱)” 。引起“實(shí)火(熱)”的原因很多,最主要的莫過(guò)于元陽(yáng)的運(yùn)動(dòng)、溫煦作用過(guò)于亢進(jìn),從而導(dǎo)致人體各組織器官新陳代謝活動(dòng)過(guò)于旺盛,產(chǎn)生各種癥狀。 查看全文»
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