古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
據(jù)報道,生活在倫敦的庫姆森都33歲了,青春期仍然沒有到來。他的陰莖小得可憐,性器官發(fā)育不健全,也從沒發(fā)生過遺精,甚至連一個男人最值得驕傲的標(biāo)志——生理沖動都沒有。這一奇特的現(xiàn)象引起了醫(yī)學(xué)界及媒體的高度關(guān)注,掀起了一股幫助庫姆森尋回青春期的熱潮。
診斷結(jié)果很快就出來了,庫姆森患了卡爾曼氏綜合征,引起這種疾病的主要原因,是他體內(nèi)雄激素水平太低——他的雄激素水平與一歲孩子相當(dāng)。
缺了雄激素,怎么就會沒有青春期?
雄激素,性特征的“催化劑”
雄激素有三種,分別為睪酮、雄烯二酮和脫氫表雄酮。男性體內(nèi)95%的雄激素是由性腺器官——睪丸分泌的,其中起主要作用的成分是睪酮。在男性的一生中,雄激素發(fā)揮著極其重要的作用。在胚胎的性分化期,雄激素作用于將要形成外生殖器的胚基部位,對陰莖的形成和發(fā)育起著重要作用。此期如果雄激素的產(chǎn)生和作用過程發(fā)生障礙,可造成陰莖短小,常伴尿道下裂。出生后,雄激素的主要作用是刺激男性外生殖器官與內(nèi)生殖器官(睪丸、輸精管和附屬腺體),使其發(fā)育成熟并維持機(jī)能。男性在青春期后出現(xiàn)胡須、陰毛和喉結(jié),聲帶變寬變長,聲音由細(xì)變粗,骨骼粗壯,肌肉發(fā)達(dá),呈現(xiàn)男性體形等,都與雄激素水平的增加有關(guān)。此外,雄激素還可促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成,特別是肌肉和生殖器官的蛋白質(zhì)合成,同時還能促進(jìn)骨骼生長、鈣磷沉積和紅細(xì)胞生成等。
如果男性體內(nèi)雄激素水平過低,將會導(dǎo)致男性性征錯亂及功能障礙,最容易覺察到的就是性欲減退和勃起功能障礙。這時,如果檢測精液中的精子水平,可以發(fā)現(xiàn)精子的數(shù)量也減少了。此外,雄激素水平低還會出現(xiàn)一些癥狀,例如容易疲勞、抑郁和思維混亂,自覺發(fā)熱、面部潮紅、盜汗等,而這些癥狀易令人誤以為是由于社會、家庭等壓力過大造成的。若體內(nèi)雄激素持續(xù)下降,其他器官也逐漸會受到損傷,出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、貧血和心血管疾病等。
雄激素不是男子的專利,女子體內(nèi)也有雄激素,只是它與雌激素相比,處于弱勢。如果女子體內(nèi)雄激素過多,就會出現(xiàn)向男性體征轉(zhuǎn)化的情況。筆者曾接觸過這樣的病例:兩歲女孩月月,出生時并無異常,可從一歲開始,她的外生殖器越長越像男孩子。檢查發(fā)現(xiàn)她的雄激素水平是正常女孩的十倍。如果不做治療,月月將來可能會長胡子,變得不男不女。因此,醫(yī)生通過手術(shù)“改造”了月月的外生殖器。但這只能治標(biāo),治本的辦法是糾正雄激素分泌過度的狀況。為此,月月必須終身服用雌激素。
睪丸激素包,喚回青春
體內(nèi)雄激素水平和功能主要受下丘腦—垂體的調(diào)控。報道稱“庫姆森調(diào)節(jié)睪丸生成睪酮的通路出現(xiàn)問題”,這使他體內(nèi)雄激素嚴(yán)重缺少,從而阻止他的男性特征出現(xiàn)。
使用睪酮來治療雄激素水平低下是有好處的。它能夠增加男性的骨量和骨密度;增加肌肉量和力量,減少脂肪含量;改善性功能,如治療陽痿、增加性交時間、促使性高潮出現(xiàn)和增加性想象等;消除心慌、出汗、潮熱等不適癥狀;減少冠心病、糖尿病等的發(fā)生。睪酮還能不同程度地改善健忘、注意力不集中、焦慮、情緒低落等癥狀。比如,老年男子睪丸功能逐漸下降,雄激素分泌量逐漸減少,這是正常的生理現(xiàn)象,大多數(shù)人能順應(yīng)這一變化。少數(shù)男子隨著年齡的增長,雄激素水平下降速度較快,以致出現(xiàn)體力驟衰、性功能減退,并出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、失眠焦慮、多愁善感等一系列男性更年期癥狀。這時,可以使用雄激素來治療。
雄激素雖然有這么多好處,但也不能因此而濫用,必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。過量使用雄激素,不但不能增強(qiáng)性功能,而且會抑制下丘腦和腦垂體的功能,導(dǎo)致睪丸功能衰竭;長時間使用雄激素,將抑制睪丸產(chǎn)生精子,造成不育。此外,雄激素過多,可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為雌二醇,使男性乳房女性化,或造成性功能障礙,表現(xiàn)為性欲低下等。
報道稱,“庫姆森在臀部植入六個‘睪丸激素包’后,到第三天,就有了陰莖的第一次勃起”,說明這種治療方法是可行的。除植入激素包外,患者也可選擇口服或肌注十一酸睪酮。但是,庫姆森的后半生將離不開這些激素包,他也無法靠激素包來獲得生育能力。
性沖動是魔鬼 也需要合理控制
第一,應(yīng)破除對“性”的神秘感。
由于歷史的原因,在我國人們談“性”色變,“性者,淫也”的思想在一些人頭腦中根深蒂固。所以,小伙子們應(yīng)讀些介紹性知識的書籍,增強(qiáng)克制性沖動的能力,減少對“性”的神秘感。
第二,小伙子應(yīng)加強(qiáng)意志鍛煉。
性欲產(chǎn)生時,要采用相應(yīng)的辦法提醒、暗示自己,以緩解性沖動。除了和姑娘談情說愛,還可以和她一道參加一些有益的社交活動和文娛活動,以分散對性的注意力,使愛情升華。
要知道,真正的愛情,應(yīng)該是“互相尊重的和高尚的,不能只是感情沖動和心血來潮”。在熱戀中,理解自己,愛護(hù)對方,賦予情欲以新的魅力,要用理智來衡量情欲的深度。
一個人非性欲的愛的范圍越廣泛,那么他的性愛也就越高尚。
第三,和姑娘相處時,應(yīng)適當(dāng)減少綿綿的情話和過分親昵的動作。
從生理學(xué)角度說,撫摸、親吻、擁抱,最容易激起男子的性欲。所以,小伙子們要善于自我克制。正如莎土比亞所說:“愛和炭相同,燒起來得設(shè)法叫它冷卻。讓它任意燃燒,那它就會把一顆心燒焦?!币驗樾孕袨榧葼可娴綄ψ约旱呢?zé)任,也意味著對別人的負(fù)責(zé),更有對社會的影響。熱戀中意志控制的程度是衡量愛情是否成熟的尺度。
第四,適當(dāng)運用自慰行為。
男人在性愛激情爆發(fā),達(dá)到“狂熱”地步而不能控制時,只要把手淫當(dāng)作一種嗜好,并且不危害別人和社會,它不失為調(diào)節(jié)和疏導(dǎo)性沖動的一種應(yīng)急方法。
(責(zé)任編輯:詹遠(yuǎn) )
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