腎皮質(zhì)多發(fā)性膿腫的治療方法
腎皮質(zhì)因?yàn)閲?yán)重的葡萄球菌感染,而形成多個(gè)膿腫稱為腎皮質(zhì)多發(fā)性膿腫。細(xì)菌多由體內(nèi)其他部位比如上呼吸道、腎臟鄰近組織、尿路梗阻或皮膚膿性病灶隨行進(jìn)入腎臟。發(fā)病突然,伴有寒戰(zhàn)、高熱、食欲不振和菌血癥癥狀。因?yàn)楦腥静≡钤谀I皮質(zhì),初期可無(wú)尿路刺激癥狀,尿常規(guī)也可無(wú)膿尿?;紓?cè)腰痛、叩擊痛明顯,有時(shí)可以觸及到腫大的腎臟。腎臟區(qū)域皮膚水腫,肋脊角有壓痛。
抗生素治療
(1)一旦確診為金黃色葡萄球菌引起,應(yīng)選用耐青霉素酶及對(duì)β-內(nèi)酰胺酶有抵抗力的抗生素治療。比如羧芐西林或先鋒霉素等,早期常能治愈。
(2)如腎皮質(zhì)化膿性感染繼發(fā)于慢性腎盂腎炎,治療可根據(jù)血液、尿液或膿腫穿刺細(xì)胞培養(yǎng)和抗生素敏感試驗(yàn)結(jié)果選用合適的抗生素。
手術(shù)治療
(1)切開引流:如藥物治療無(wú)效時(shí),可行膿腫切開引流。并發(fā)腎周圍膿腫時(shí),應(yīng)做腎周圍引流術(shù)。
(2)腎切除:腎實(shí)質(zhì)如果破壞嚴(yán)重,留著無(wú)用,容易引起感染,可做腎切除術(shù)。
(責(zé)任編輯:陸偉祥 )
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