對(duì)有中樞器質(zhì)性病變的CPP應(yīng)針對(duì)病因的治療，中樞性性早熟的治療如顱內(nèi)腫瘤進(jìn)行手術(shù)、化療或放療，腦積水進(jìn)行引流減壓等。有些患兒在原發(fā)病因消除后性征可逆轉(zhuǎn)至青春前期狀態(tài)。甲狀腺功能減退所致CPP則用甲狀腺素替代治療，如發(fā)育期尚早者，替代治療后性征可消退，但確診時(shí)已在TannerⅣ期者則難以逆轉(zhuǎn)而需按ICPP治療。中樞病變無(wú)手術(shù)指征者，如異構(gòu)瘤、蛛網(wǎng)膜囊腫則其治療亦與ICPP相同。

ICPP治療目標(biāo)是最大限度地減少患兒與同齡人間的差距，并達(dá)到下列目的：①改善最終成年身高（final adult height，F(xiàn)AH）；②控制和減緩第二性征成熟程度和速度；③預(yù)防初潮早現(xiàn)；④恢復(fù)其實(shí)際生活年齡應(yīng)有的心理行為。

已于前述，F(xiàn)AH受損是源于生長(zhǎng)/成熟的負(fù)平衡。對(duì)CPP的有效治療是應(yīng)在阻抑副性征發(fā)育同時(shí)能促進(jìn)生長(zhǎng)/成熟的正平衡。中樞性性早熟治療后的有效生長(zhǎng)追趕應(yīng)體現(xiàn)在治療后身高年齡（ HA）對(duì)隊(duì)的追趕和（或）BA對(duì)生活年齡（CA）的追趕。以往的治療如甲地孕酮和環(huán)丙孕酮雖能抑制副性征和防止初潮早現(xiàn)，但不能改善FAH及有繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能受抑的副作用。自80年代初始GnRH類(lèi)似物（GnRHa）被推薦應(yīng)用于治療CPP以來(lái)，目前認(rèn)為是治療1CPP的較有效藥物。目前治療中樞性性早熟多采用GnRH的緩釋型制劑，主要制劑有達(dá)必佳（decapeptyl dep，triptorclin），達(dá)菲林（diphereline）和抑那通（enantone，leuprorelin）。天然的GnRH在循環(huán)中數(shù)分鐘即被肽酶分解，Gn-RHa因其半衰期長(zhǎng)，能持續(xù)作用于受體產(chǎn)生受體降調(diào)節(jié)，而使垂體分泌LH的細(xì)胞對(duì)GnRH去敏感而致LH分泌受抑從而使性激素水平顯著下降。因此，GnRHa能產(chǎn)生“藥物性性腺切除”作用，而在施治期間對(duì)CPP發(fā)揮治療作用。但是，這種“切除”作用是暫時(shí)和可逆的，停藥后則HPG軸功能恢復(fù)正常。

GnRHa因其使性類(lèi)固醇分泌顯著下降而能有效地阻抑CPP患兒骨齡增長(zhǎng)，延長(zhǎng)了患兒生長(zhǎng)時(shí)間而改善FAH。遠(yuǎn)期隨訪(fǎng)證實(shí)FAH高于開(kāi)始治療時(shí)的預(yù)測(cè)身高，各家報(bào)道在3.5～6.5cm，而最多有達(dá)10cm者。但因掌握的影響因素不同，中樞性性早熟的治療后亦會(huì)有少數(shù)的患兒未能達(dá)到靶目標(biāo)身高。因此，為改善FAH目的應(yīng)用GnRHa建議指征為：骨齡超前至少2歲，BA/HA>1，BA不超過(guò)12歲，療程至少2年。對(duì)于骨齡已超過(guò)12歲，尤其已超過(guò)13歲者，對(duì)FAH難有改善作用，不宜應(yīng)用，而對(duì)發(fā)育過(guò)程慢，勢(shì)頭緩者完全可不必治療。

GnRHa建議劑量為每次50～80μg/kg，但也有低至30μg/kg和高達(dá)120μg/kg者，首劑劑量可偏大（尤其對(duì)已有初潮者），首劑后2周加強(qiáng)1次，以后每4周1次（不超過(guò)5周）。在開(kāi)始時(shí)因Gn-RHa具GnRH作用而可使性類(lèi)同醇激素會(huì)有一過(guò)性升高，但繼之則迅速下降而使部分患兒在首劑后1～2周時(shí)發(fā)生短暫而少量的“撤退性竹陰道出血。

治療中應(yīng)監(jiān)測(cè)HPG軸抑制指標(biāo)。開(kāi)始中樞性性早熟的治療后2～3個(gè)月時(shí)復(fù)查GnRH激發(fā)試驗(yàn)，如LH激發(fā)峰值回復(fù)至青春前期值示為抑制滿(mǎn)意。血E2和陰道涂片的成熟指數(shù)也是主要指標(biāo)。此外應(yīng)3個(gè)月測(cè)量1次身高，半年復(fù)查1次BA。以綜合評(píng)價(jià)生長(zhǎng)/成熟平衡的改善以及預(yù)測(cè)身高的改善。

身高增長(zhǎng)速度一般在治療開(kāi)始后頭半年內(nèi)受抑不顯，6個(gè)月后則下降至青春前期速度，大多數(shù)在4～5cm/年。對(duì)于中樞性性早熟的治療中生長(zhǎng)過(guò)度減速者（<4cm/年）可適當(dāng)減少GnRH劑量（監(jiān)控雌激素不升高前提下）。如減少劑量后生長(zhǎng)仍緩慢，或是某些孩子在治療前生長(zhǎng)潛能就差者，可以推薦聯(lián)合應(yīng)用生長(zhǎng)激素每周1.0～1.3 IU/kg。

長(zhǎng)期應(yīng)用GnRHa尚未見(jiàn)有嚴(yán)重不良反應(yīng)報(bào)道，但中樞性性早熟的治療需注意緩釋劑所致過(guò)敏反應(yīng)，個(gè)別報(bào)道有皮下注射劑制引起無(wú)菌性膿腫。停藥后HPG軸約一年左右恢復(fù)青春期功能、初潮呈現(xiàn)（停藥后0.4～2.0年），月經(jīng)基本規(guī)則，卵巢功能正常。已有少數(shù)報(bào)道有正常生育，但尚無(wú)大量報(bào)道，因本藥應(yīng)用歷史尚短，即使是首批接受治療者亦未都進(jìn)入育齡。對(duì)HPGA的遠(yuǎn)期影響及完整的生殖功能的狀況需進(jìn)一步觀察。