慢性間質(zhì)性腎炎是一臨床病理綜合征，其原發(fā)過程累及腎間質(zhì)及有關(guān)結(jié)構(gòu)，隨著時間推移，引起一系列具有特征性的功能異常。若伴有間質(zhì)炎癥，宜稱之為慢性間質(zhì)性腎炎。通常病理變化只見萎縮、硬化或腫瘤浸潤，則宜稱之為間質(zhì)性腎病（或腎小管間質(zhì)性疾病）。

引起本病的病因很多，若為感染所致，多好發(fā)于中青年女性，藥物性發(fā)病者與服藥（尤其鎮(zhèn)痛藥）史有關(guān)，地區(qū)差異可能與種族、氣候、飲食習(xí)慣等有關(guān)。預(yù)后與腎功能受損程度及高血壓程度有關(guān)。預(yù)后不良的威脅主要來自尿毒癥及高血壓。

本病早期多缺乏典型癥狀，中、晚期可出現(xiàn)下列癥狀和體征。

1、泌尿系統(tǒng)癥狀：夜尿、多尿或遺尿，或尿頻、尿急、尿痛，尿熱伴腰痛，或腰部或上腹部絞痛，肉眼血尿，尿中可見壞死組織排出。

2、消化道癥狀：口干，多飲，食欲減退，腹脹便秘，有藥疹者可出現(xiàn)惡心嘔吐。

3、循環(huán)系統(tǒng)癥狀：可出現(xiàn)各種心律失常，肢體濕冷，甚至心跳驟停。

4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表情淡漠，嗜睡，嚴(yán)重者可出現(xiàn)神志不清，或煩躁不安，或抽搐，或肢體麻痹、軟癱等。

5、血液系統(tǒng)癥狀：貧血面容，口唇蒼白，指甲蒼白。

6、腰酸腰痛：大部分患者有腰酸或腰痛體征，呈持續(xù)性，輕重不一，嚴(yán)重者兩腎區(qū)右有明顯叩擊痛，當(dāng)腎乳頭壞死時，可突然發(fā)生腎區(qū)或上腹部絞痛。

7、肌無力：部分患者有肌張力不同程度的減退四肢麻木，甚至軟癱。

慢性間質(zhì)性腎炎的治療——阻斷腎臟纖維化，從病因著手治療！

第一步：針對腎臟纖維化啟動因素，即腎臟局部微循環(huán)障礙導(dǎo)致腎臟組織缺血缺氧這個源頭。通過擴張各級腎動脈、改善血管微循環(huán)障礙，改善缺血缺氧狀態(tài)，增加局部新陳代謝，加速受損腎小管上皮細(xì)胞、周圍血管平滑肌細(xì)胞、腎小球內(nèi)皮細(xì)等腎固有細(xì)胞的修復(fù)。

第二步：對纖維化形成過程進(jìn)行“滅活、逆轉(zhuǎn)、調(diào)亡、降解”的四大措施，對腎小管上皮細(xì)胞受損后直接或間接產(chǎn)生的炎性介質(zhì)、細(xì)胞因子、生長因子等一系列致腎毒性因子的活性滅活，從而阻斷受損腎臟功能細(xì)胞繼續(xù)損傷，促使其受損固有細(xì)胞表型逆轉(zhuǎn)；另外，還要促進(jìn)肌成纖維細(xì)胞凋亡，阻斷細(xì)胞外基質(zhì)合成；

第三步：在阻斷腎臟纖維化同時，還修復(fù)受損腎臟組織的功能。腎小管重吸收功能被恢復(fù)，原尿中的蛋白就會正常重吸收，蛋白尿消失；濃縮功能恢復(fù)，尿量也會相應(yīng)正常；腎小球同時受到損傷，那腎小球基底膜功能修復(fù)更為重要；如果發(fā)展到腎功能不全階段，那說明不可逆的腎臟纖維化瘢痕組織已開始形成，阻斷腎臟纖維治療更是迫不及待！

慢性間質(zhì)性腎炎的中醫(yī)辯證分析

1、肝腎陰虛：治法：滋補肝腎。

方藥：用杞菊地黃湯加味（枸杞子、菊花、生地、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉、杜仲、牛膝、桑寄生、當(dāng)歸、赤芍）或大補元煎加減。

2、氣血兩虛：治法：益氣養(yǎng)血。

方藥：用八珍湯或十全大補丸。藥用黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、生地、當(dāng)歸、白芍、川芎、山萸肉、龍眼肉、陳皮、半夏、廣木香、砂仁。

3、 濕濁內(nèi)阻：治法：偏濕熱用黃連溫膽湯加味（陳皮、半夏、茯苓、甘草、黃連、枳實、竹茹、白蔻仁、生大黃、生姜）、三仁湯；偏寒濕用胃苓湯、濕脾湯。

4、脾腎虧虛：治法：健脾補腎。

方藥：脾腎氣虛者，用五子衍宗丸加參芪；脾腎陽虛者，用無比山藥丸或腎氣丸加減；脾腎氣陰兩虛者，用參芪地黃湯加味（黨參、生黃芪、麥冬、五味子、生地、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉、杜仲、牛膝、菟絲子）。

慢性間質(zhì)性腎炎患者的診斷主要是依靠病理檢查，但是在臨床診斷時有疑問的時候可以進(jìn)行早期東風(fēng)惡腎臟穿刺。

慢性間質(zhì)性腎炎應(yīng)與下列疾病鑒別：

①慢性腎小球腎炎：高血壓水腫蛋白尿（以中到大分子量蛋白為主）血尿管型尿腎功能以腎小球損害為主出現(xiàn)也早于腎小管。

②繼發(fā)性腎小球疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡除系統(tǒng)改變外尚有腎小球受損表現(xiàn)。

③與其他原因特別是慢性腎炎致成尿毒癥鑒別關(guān)鍵在于病史鑒別的重要意義在于慢性間質(zhì)性腎炎的尿毒癥是可防治的及時發(fā)現(xiàn)恰當(dāng)處理可防止發(fā)生不可逆性尿毒癥。