胰島素泵作為較新的注射胰島素醫(yī)療器械，已經(jīng)越來越為人們所熟知。那么哪些人適合使用胰島素泵呢？不同人群使用胰島素泵的時候又有哪些注意事項呢？

哪些人需要用胰島素泵控制糖尿??？

1、主要適用于1型糖尿病人，尤其是那些病情“難以控制”、“易變”、“脆性”的1型糖尿病病人。

2、重型糖尿病2型，用既往方法難以控制或合并嚴(yán)重感染時，可考慮使用。

3、妊娠的糖尿病婦女或糖尿病婦女婚后希望能妊娠者。

4、因工作原因而生活不規(guī)律的病人，胰島素注射治療穩(wěn)定控制血糖十分困難者。如警察，在鐵路、航空、公路等交通運輸部門工作，經(jīng)常出國公務(wù)飛行的糖尿病患者。

5、追求高質(zhì)量生活，想要糖尿病得到很好控制從而不發(fā)生并發(fā)癥，但又不愿意過于嚴(yán)格控制飲食者。

6、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷等病人。可根據(jù)血糖水平增加基礎(chǔ)量，縮短“加速”時間（2～4小時1次），可替代小劑量胰島素靜脈法。

7、有微血管并發(fā)癥，希望改善糖尿病性神經(jīng)病變的患者。國外報道可使微量蛋白量減少以至消失?？捎糜谔悄虿∧I病及視網(wǎng)膜病變的治療。

8、采用普通胰島素多次注射血糖控制仍不好者，胰島素需要量<20U/日，但又不能停止胰島素治療者。

9、糖尿病人必須接受較大外科手術(shù)時。或器官移植后持續(xù)高血糖的患者，嚴(yán)重創(chuàng)傷持續(xù)高血糖者可短期內(nèi)使用。

10、血糖波動大，每日或每隔幾日便有高血糖或低血糖發(fā)生，難以用胰島素多次皮下注射方法使血糖平穩(wěn)的脆性患者。

11、頻繁發(fā)生低血糖但又無感知者，或經(jīng)常在半夜發(fā)生低血糖的患者。

不同人群使用胰島素泵

成人：

1、在胰島素泵治療開始時，患者需要每日與培訓(xùn)師交流；

2、胰島素泵開始治療后3-7天內(nèi)接受內(nèi)分泌糖尿病專家或資深護(hù)士的回訪；

3、教育咨詢應(yīng)定期進(jìn)行，最初每周或每兩周1次，之后按需進(jìn)行；

4、專家隨訪應(yīng)定期進(jìn)行，最初至少每月1次，胰島素泵方案穩(wěn)定后可每3個月1次。

孕婦（妊娠期糖尿病）：

1、目前尚無證據(jù)表明胰島素泵是T1DM孕婦的最佳治療方式；

2、強(qiáng)化孕期教育以及孕期對輸注部位和輸注裝置的檢查；

3、孕期血糖更為復(fù)雜，且胰島素用量增加，胰島素泵治療能夠安全有效地控制血糖；

4、分娩后胰島素泵應(yīng)暫停以避免低血糖的發(fā)生，一但血糖﹥100 mg/dl，胰島素泵需按孕前設(shè)置再次啟用。

5、對于哺乳期的T1DM產(chǎn)婦基礎(chǔ)率應(yīng)從0.21×體重（kg）開始，這種方案可以維持血糖正常并降低哺乳相關(guān)的嚴(yán)重低血糖，但由于此假設(shè)僅來源于1項研究，因此需要進(jìn)一步的數(shù)據(jù)來驗證。

兒童：

建議應(yīng)由兒童泵治療經(jīng)驗豐富的專家組成多學(xué)科的糖尿病管理團(tuán)隊對泵治療的過程進(jìn)行監(jiān)管，并提出了具體的指導(dǎo)建議。

首先，明確了CSII在兒童患者中的優(yōu)勢：

1、有效地降低糖化血紅蛋白（Hemoglobin A1c，HBA1c）水平：臨時基礎(chǔ)率、大劑量向?qū)?、方波或雙波大劑量等功能可以更靈活地控制患者血糖；

2、提高患者滿意度：每2-3天植入探頭1次減少了注射次數(shù)，可為周末和鍛煉后設(shè)置臨時基礎(chǔ)率增加了生活的靈活性；

3、降低低血糖發(fā)生頻率；

4、泵的記憶功能可以記錄患兒的所有相關(guān)活動，有助于分析高血糖的原因，另外許多泵有報警功能可以提醒患者在一定時間范圍內(nèi)無注射，這樣可以減少高血糖以及糖尿病酮癥酸中毒的風(fēng)險。

胰島素泵治療的理想兒童候選者應(yīng)來自于積極自測血糖每日≥4次并掌握糖尿病管理基本知識的家庭，患者的年齡和病程不應(yīng)作為是否選擇泵治療的考慮因素。嬰幼兒、學(xué)齡前兒童也是泵治療理想的候選者，目前越來越多的新診斷的糖尿病患兒使用泵治療且效果良好。