繼生活方式改變、口服藥物、胰島素治療之后，手術(shù)治療成為了糖尿病治療的一個重要手段。近年來的研究認(rèn)為，對于適應(yīng)癥非常明確的患者來說，這個方法是非常有好處的。但是，也不意味著所有人都適合使用手術(shù)治療，這種方法要根據(jù)自身病情謹(jǐn)慎選擇。

降糖為何要動“刀”

控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動、降糖藥和胰島素是我們最容易想到的糖尿病治療方法，但是有些患者在使用這些傳統(tǒng)療法后，糖尿病癥狀不能得到很好的控制，治療效果相對較差。尤其是一些重度肥胖的患者，他們即使打了劑量很大的胰島素，又或者聯(lián)合使用了多種降糖藥物，都沒有辦法控制好血糖。對于這類患者來說，外科手術(shù)就是首選。

調(diào)查顯示，肥胖患者通常更容易患糖尿病。無法減肥成為了糖尿病治療過程中的攔路虎和瓶頸，既讓病人痛苦，也讓醫(yī)生為難。此時，通過外科手術(shù)，一方面可以讓患者結(jié)束“痛苦”的減肥過程，增加治療信心，避免發(fā)生為減肥而盲目限食、禁食的不良后果；另一方面也為醫(yī)生積極開展降糖治療掃除了障礙，往往能收到一舉多得的效果。

手術(shù)治療并非人人皆可

手術(shù)治療糖尿病并不是人人適合，有著明確的手術(shù)禁忌，以下幾種患者均不適合：

1、明確診斷為非肥胖型1型糖尿病。

2、胰島B細(xì)胞功能已基本喪失，血清C肽水平低或糖負(fù)荷下C肽釋放曲線低平。

3、BMI<25.0者目前不推薦手術(shù)；（分泌缺陷相關(guān)，胰島素抵抗相關(guān)）。

4、妊娠糖尿病及某些特殊類型糖尿病病人。

5、濫用藥物或酒精成癮或患有難以控制的精神疾病。

6、智力障礙或智力不成熟，行為不能自控者。

7、對手術(shù)預(yù)期不符合實(shí)際者。

8、不愿承擔(dān)手術(shù)潛在并發(fā)癥風(fēng)險。

9、不能配合術(shù)后飲食及生活習(xí)慣的改變，依從性差者。

10、全身狀況差，難以耐受全身麻醉或手術(shù)者；

因此，患者務(wù)必到醫(yī)院接受檢查，經(jīng)過?？漆t(yī)生的評估來確定能否手術(shù)及方式。選擇的關(guān)鍵原則是要依照《共識》，不符合手術(shù)適應(yīng)癥或有明確禁忌癥的患者，千萬不要盲目跟風(fēng)。而適合接受手術(shù)的患者，第一要年輕，年齡最好小于60歲，不超過65歲，且病史在10年以內(nèi)，超過15年不考慮手術(shù)；第二必須是非常肥胖的患者；第三要符合適應(yīng)癥，且藥物治療效果不好。