成年期起病的癲癇稱晚發(fā)性癲癇，臨床上多選擇20歲作為其年齡起點，而將60歲以上發(fā)生癲癇者稱為老年晚發(fā)性癲癇或老年性癲癇（senile epilepsy）。老年人癲癇多為繼發(fā)性，其病因、診斷、治療等均與其他年齡組癲癇不盡相同，有自己的特點。那么，老年人癲癇如何檢查？

合并感染時，血液白細胞可升高。

1。頭顱X線平片診斷頭顱平片檢查是X線檢查中樞神經系統疾病的重要方法，對于腦內部分疾病的診斷可提供重要的診斷依據，對癲癇的診斷主要可提供下列線索：

（1）顱內壓力增高：繼發(fā)于顱內占位性病變的癲癇患者，頭顱平片上可顯示顱內壓力增高各種表現，如：①顱縫分離：嬰幼年及兒童期顱縫分離更明顯。②腦回壓跡增多。③蝶鞍改變：表現為骨質吸收及蝶鞍的擴大，鞍背消失，皮質模糊和中斷。

（2）病理性鈣化：產生癲癇的許多結構性病變會出現不同程度的病理性鈣化，腫瘤鈣化較為常見，根據鈣化的位置和鈣化的特征，有助于腫瘤的定位，對腫瘤的定性診斷也有重要的參考價值，如腦膜瘤呈沙粒狀或團塊狀，顱咽管瘤多呈弧狀，少突膠質細胞瘤的鈣化多發(fā)生在大腦半球，呈條帶狀相互交替，動靜脈畸形15%可出現鈣化，一些感染性疾病如囊蟲病鈣化較常見，結核病可出現非特異性結節(jié)性鈣化，慢性腦膿腫可出現線型鈣化。

（3）顱骨骨質改變：導致癲癇的某些結構改變可引起顱骨骨質的變化，如腫瘤侵犯導致骨質破壞，病變的長期刺激可導致局部骨質增生，顱內壓增高晚期可導致骨板變薄，骨質密度減低，內板模糊。

2.X線電子計算機斷層掃描（CT） CT對腦部疾病的診斷有較大的價值，自1996年Gastaut綜合報道6500例患者的CT檢查結果以來，CT對癲癇的病因診斷的價值已為眾所公認，癲癇CT檢查的異常發(fā)現率各家報道不一，多數在30%～50%，CT檢查的陽性率與癲癇發(fā)作類型和病例選擇有關，單純部分發(fā)作CT異常率為52%～68%，復雜部分性癲癇介于40%～70%，有局限性神經系統體征和腦電圖異常者CT異常率較高，成年人隨著年齡的增長，CT異常率也隨之增高。

在癲癇患者中，CT異常的主要表現有如下幾種：

（1）腦萎縮：腦萎縮是癲癇患者CT掃描異常中最多見的一種，占異常率的50%以上，可分為彌漫性腦萎縮和局限性腦萎縮2種類型，彌漫性腦萎縮主要表現為皮質萎縮和腦溝，腦室擴大，局限性腦萎縮主要表現為單側或局部腦室，腦池，腦溝擴大，一般認為癲癇患者發(fā)病年齡越大，病程越長，腦萎縮越常見，癲癇發(fā)作類型與腦萎縮明顯有關，有人報道局限性發(fā)作者75%有腦萎縮，局限型伴全身發(fā)作者占79%，但也有人認為腦萎縮的發(fā)生在無癲癇的患者發(fā)現率也較大，因此對于癲癇無實際臨床意義。

（2）顱內腫瘤：顱內腫瘤是癲癇的一個重要原因，CT對顱內腫瘤的檢出率高達95%，CT檢查能發(fā)現腫瘤的位置，大小，數目，形狀，也能對部分腫瘤作出定性診斷，不同的腫瘤，CT表現各異，其基本CT征象表現為：

①腫瘤本身征象：規(guī)則或不規(guī)則異常密度團塊影，可為高密度，中等密度，低密度，也可為不規(guī)則密度，瘤內可合并壞死，出血或鈣化，增強后多有不同程度的強化，但Ⅰ級星形細胞瘤常無強化，而腦膜瘤則強化明顯，強化形態(tài)可為均勻強化或不規(guī)則形強化或環(huán)狀強化或為大病變小結節(jié)樣強化。

②占位效應：腫瘤均會推壓周圍腦組織產生移位，一般腫瘤越大，占位征象越明顯，惡性腫瘤，常有明顯的瘤周水腫，其占位征象又較良性腫瘤更明顯。

③瘤周水腫：多數惡性腫瘤都有瘤周水腫，尤其是腦轉移瘤，其瘤周水腫最明顯，常會引起大腦中線結構向對側移位，形成大腦鐮下疝，CT表現為腦干推壓移位，變形。

④繼發(fā)性腦積水：任何腦腫瘤，只要壓迫了腦室系統，導致腦脊液循環(huán)受阻，均可形成阻塞性腦積水，尤其是位于松果體區(qū)和小腦蚓部的腦腫瘤，少數腦室內腦瘤，如脈絡叢乳頭狀瘤，可分泌腦脊液，使腦脊液量增多，也可形成非阻塞性腦積水，癲癇病人中常見的腦腫瘤主要有膠質瘤，腦轉移瘤，腦膜瘤等。

（3）腦血管?。耗X血管病是引起繼發(fā)性癲癇的常見原因之一，主要見于腦梗死，腦動靜脈畸形出血，動靜脈畸形等，腦梗死的CT表現為腦內的低密度影，皮質動脈閉塞所致梗死為楔形，陳舊性梗死可見囊腔形成或瘢痕伴局灶性腦萎縮，小血管閉塞可引起白質深部的不規(guī)則低密度灶，腦動脈畸形出血在CT影像上表現為高密度的點狀與弧狀血管團影。

（4）腦外傷：外傷后癲癇的CT異常率可達69%～85%，CT檢查主要對腦外傷所致的顱內血腫，顱骨骨折，局限性皮質萎縮及腦葉實質性損害等具有重要的診斷價值。

（5）顱內感染：急性腦膿腫常為癲癇發(fā)作的原因，CT可見到不規(guī)則低密度影及占位效應，膿腫被膜形成后，CT可見高密度環(huán)狀囊腔，增強掃描囊腔顯示強化影；病毒性腦炎可見腦實質內斑片狀低密度區(qū)；腦囊蟲病常發(fā)生癲癇，CT早期可見多灶性水腫區(qū)，增強后可見小環(huán)狀強化結節(jié)，典型者可見腦內散在的多個高密度小結節(jié)。

（6）腦發(fā)育異常：腦發(fā)育異常是癲癇的原因之一，常見的腦發(fā)育異常有透明隔缺如，胼胝體發(fā)育不良，交通性腦積水，蛛網膜囊腫，先天性腦穿通畸形囊腫，腦組織異位，結節(jié)性硬化等，CT檢查對腦發(fā)育異常多數可以確診。