現(xiàn)病史：患者女，69歲，6個(gè)月前發(fā)現(xiàn)右頸部?jī)蓧K腫物如拇指大小，進(jìn)行性增大至鵝卵石大小。局部無(wú)紅腫熱痛，無(wú)甲狀腺毒癥癥候群。入院前5天，出現(xiàn)呼吸時(shí)伴胸骨后疼痛，嚴(yán)重時(shí)致臥床不起。

　　查體：右側(cè)頸部突出，頸軟無(wú)抵抗，右側(cè)甲狀腺二度腫大，可觸及兩塊腫物，質(zhì)硬，邊界清，表面尚光滑，壓痛，隨吞咽上下移動(dòng)。

　　輔助檢查：甲功全套：T4 ：70.92，余在正常值范圍。影像如下：

　　診斷為：甲狀腺癌淋巴轉(zhuǎn)移

　　甲狀腺癌的早期臨床表現(xiàn)不明顯，多無(wú)自覺(jué)癥狀，頸部腫塊往往為非對(duì)稱(chēng)性硬塊。腫塊易較早產(chǎn)生壓迫癥狀，如伴有聲音嘶啞，呼吸不暢，吞咽困難，或局部壓痛等壓迫癥狀，頸靜脈受壓時(shí)，可出現(xiàn)患側(cè)靜脈怒張與面部水腫等體征。特別在甲狀腺腫大伴有單側(cè)聲帶麻痹時(shí)，為甲狀腺癌的特征之一。

　　甲狀腺癌 - 臨床表現(xiàn)

　　由于甲狀腺癌有多種不同的病理類(lèi)型和生物學(xué)特性，其臨床表現(xiàn)也因此各不相同。它可與多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)同時(shí)存在，多數(shù)無(wú)癥狀，偶發(fā)現(xiàn)頸前區(qū)有一結(jié)節(jié)或腫塊，有的腫塊已存在多年而在近期才迅速增大或發(fā)生轉(zhuǎn)移。有的患者長(zhǎng)期來(lái)無(wú)不適主拆，到后期出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、病理性骨折、聲音嘶啞、呼吸障礙、吞咽困難甚至Horner綜合征才引起注意。局部體征也不盡相同，有呈甲狀腺不對(duì)稱(chēng)結(jié)節(jié)或腫塊，腫塊或在腺體內(nèi)，隨吞咽而上下活動(dòng)。待周?chē)M織或氣管受侵時(shí)，腫塊即固定。