女，49歲，以走路不穩(wěn)2年余來我院就診。

　　影像學(xué)表現(xiàn)：四腦室區(qū)見一囊性占位，呈長T1、長T2信號，大小約XX，四腦室擴(kuò)大，形態(tài)不規(guī)則，腦干受壓前移，腦干背部呈蠶食狀不規(guī)則。DWI呈明顯高信號。增強(qiáng)掃描未見強(qiáng)化。

　　印象：四腦室區(qū)囊性占位

    考慮：表皮樣囊腫。

　　鑒別診斷：蛛網(wǎng)膜囊腫，DWI呈低信號。

　　表皮樣囊腫為胚胎發(fā)育時期遺留于組織中的上皮發(fā)展形成的囊腫，也可由于損傷、手術(shù)使上皮細(xì)胞植入而形成，皮樣囊腫囊壁較厚，有皮膚及皮膚附件（如汗腺、毛囊等）組成，囊腔內(nèi)有脫落的上皮細(xì)胞、皮脂腺、汗腺和毛發(fā)等結(jié)構(gòu)。

　　影像學(xué)表現(xiàn)

　　CT表現(xiàn)：①呈均勻或不均勻的低密度改變，CT值0～15HU，邊緣清楚。②有兩種形態(tài)：扁平型：形態(tài)不規(guī)則，腫瘤沿蛛網(wǎng)下腔蔓延，“見縫就鉆”為其特點(diǎn)。團(tuán)塊型：多位于硬膜外，呈球形，為混雜密度。③腫瘤可有鈣化，但不常見，多位于囊壁上，亦可在囊內(nèi)。④腦橋小腦角池、環(huán)池、四疊體池的腫瘤可致腦干受壓、變形。⑤增強(qiáng)掃描時病灶不強(qiáng)化，偶見邊緣輕度弧形增強(qiáng)。

　　MR表現(xiàn)：①鞍上池或橋小腦角池類圓形或不規(guī)則病變，邊緣銳利。②T1加權(quán)絕大部分為均勻的低信號，少數(shù)由于瘤體內(nèi)含液態(tài)膽固醇或出血而呈高信號影。T2加權(quán)呈明顯的、均勻一致的高信號影，高于腦脊液信號。③腫瘤包膜于T1加權(quán)呈中等信號，T2加權(quán)呈高信號影。④增強(qiáng)檢查無強(qiáng)化效應(yīng)。