二尖瓣狹窄是由于炎癥、黏液樣變性、退行性改變、先天性畸形、缺血性壞死、創(chuàng)傷等原因引起的單個(gè)或多個(gè)瓣膜結(jié)構(gòu)（包括瓣葉瓣環(huán)、腱索或乳頭?。┑墓δ芑蚪Y(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致瓣口狹窄及（或）關(guān)閉不全。

　　二維：回聲增強(qiáng)，交界處粘連，舒張期前葉呈圓頂形（Doming）改變；瓣口面積減??；左房增大

　　二尖瓣狹窄超聲特點(diǎn)

　?、盡型超聲　可見(jiàn)左房擴(kuò)大，二尖瓣前葉EF斜率減慢<50mm/s。前葉呈方形波，后葉與前葉呈同向運(yùn)動(dòng)所見(jiàn)特異性強(qiáng)，但屬定性診斷。

　　⒉2DE超聲陽(yáng)性所見(jiàn)特異性強(qiáng)是定量診斷的主要依據(jù)之一。二尖瓣結(jié)構(gòu)增厚，纖維化和鈣化使其回聲增強(qiáng)，尤其瓣尖部分可呈團(tuán)狀回聲，腱索粘連，縮短及乳頭肌肥厚，胸骨旁左室短軸二尖瓣水平可觀(guān)察到瓣葉交界處粘連情況。二尖瓣活動(dòng)受限的典型實(shí)時(shí)圖象表現(xiàn)為前葉呈圓頂狀運(yùn)動(dòng)，開(kāi)放時(shí)瓣體向室間隔方向運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)鉤狀瓣尖呈垂直方向運(yùn)動(dòng)，后葉與前葉呈同向運(yùn)動(dòng)。

　?、扯獍觊_(kāi)放幅度小及瓣口面積變小是超聲診斷二尖瓣狹窄的最主要依據(jù)之一。目前通過(guò)兩種常用方法

　　①2DE左室短軸二尖瓣口水平可直接測(cè)定二尖瓣口的實(shí)際瓣口面積，可作為狹窄嚴(yán)重性的判斷依據(jù)。

　　二尖瓣口面積<2.0cm2但≥1.5cm2為輕度

　　<1.5cm2但≥1.0cm2為中度

　　<1.0cm2 為重度

　?、趹?yīng)用多普勒技術(shù)測(cè)量壓差半降時(shí)間（PHT），經(jīng)心導(dǎo)管研究發(fā)現(xiàn)二尖瓣舒張?jiān)缙谧畲髩翰罱档椭烈话霑r(shí)所需要的時(shí)間（pressure half time PHT）與二尖瓣狹窄的程度呈反比。由于多普勒二尖瓣血流頻譜所測(cè)得PHT與心導(dǎo)管的結(jié)果相關(guān)性較好，故由此得出以下公式：

　　二尖瓣面積＝220/PHT（毫秒）

　　該方法的最大優(yōu)點(diǎn)是壓力半降時(shí)間受二尖瓣返流量的影響較小。目前常用的超聲心動(dòng)圖儀器均具有自動(dòng)應(yīng)用PHT法計(jì)算二尖瓣口面積的功能。

　?、闯暥嗥绽諜z查 脈沖多普勒（PW）的頻譜輪廓異常

　　正常的雙峰消失、內(nèi)部充填，連續(xù)多普勒（CW）測(cè)通過(guò)瓣口血流速度增快，超聲多普勒血流顯像技術(shù)（CDFI）可直接顯示瓣口多色鑲嵌的射流束，其起點(diǎn)寬度與瓣口的直徑相關(guān)，是最簡(jiǎn)便易行的瓣口面積半定量法。

　?、到?jīng)食管超聲 TEE可從多切面觀(guān)察二尖瓣及瓣下結(jié)構(gòu)的損害，觀(guān)察瓣膜增厚、粘連、鈣化及瓣膜彈性等。判定左房?jī)?nèi)血栓尤其左心耳部血栓常需TEE檢查。

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