二尖瓣狹窄是由于炎癥、黏液樣變性、退行性改變、先天性畸形、缺血性壞死、創(chuàng)傷等原因引起的單個或多個瓣膜結(jié)構(gòu)（包括瓣葉瓣環(huán)、腱索或乳頭?。┑墓δ芑蚪Y(jié)構(gòu)異常，導致瓣口狹窄及（或）關閉不全。

　　二維：回聲增強，交界處粘連，舒張期前葉呈圓頂形（Doming）改變；瓣口面積減??；左房增大

　　二尖瓣狹窄超聲特點

　?、盡型超聲　可見左房擴大，二尖瓣前葉EF斜率減慢<50mm/s。前葉呈方形波，后葉與前葉呈同向運動所見特異性強，但屬定性診斷。

　?、?DE超聲陽性所見特異性強是定量診斷的主要依據(jù)之一。二尖瓣結(jié)構(gòu)增厚，纖維化和鈣化使其回聲增強，尤其瓣尖部分可呈團狀回聲，腱索粘連，縮短及乳頭肌肥厚，胸骨旁左室短軸二尖瓣水平可觀察到瓣葉交界處粘連情況。二尖瓣活動受限的典型實時圖象表現(xiàn)為前葉呈圓頂狀運動，開放時瓣體向室間隔方向運動，帶動鉤狀瓣尖呈垂直方向運動，后葉與前葉呈同向運動。

　?、扯獍觊_放幅度小及瓣口面積變小是超聲診斷二尖瓣狹窄的最主要依據(jù)之一。目前通過兩種常用方法

　?、?DE左室短軸二尖瓣口水平可直接測定二尖瓣口的實際瓣口面積，可作為狹窄嚴重性的判斷依據(jù)。

　　二尖瓣口面積<2.0cm2但≥1.5cm2為輕度

　　<1.5cm2但≥1.0cm2為中度

　　<1.0cm2 為重度

　?、趹枚嗥绽占夹g測量壓差半降時間（PHT），經(jīng)心導管研究發(fā)現(xiàn)二尖瓣舒張早期最大壓差降低至一半時所需要的時間（pressure half time PHT）與二尖瓣狹窄的程度呈反比。由于多普勒二尖瓣血流頻譜所測得PHT與心導管的結(jié)果相關性較好，故由此得出以下公式：

　　二尖瓣面積＝220/PHT（毫秒）

　　該方法的最大優(yōu)點是壓力半降時間受二尖瓣返流量的影響較小。目前常用的超聲心動圖儀器均具有自動應用PHT法計算二尖瓣口面積的功能。

　?、闯暥嗥绽諜z查 脈沖多普勒（PW）的頻譜輪廓異常

　　正常的雙峰消失、內(nèi)部充填，連續(xù)多普勒（CW）測通過瓣口血流速度增快，超聲多普勒血流顯像技術（CDFI）可直接顯示瓣口多色鑲嵌的射流束，其起點寬度與瓣口的直徑相關，是最簡便易行的瓣口面積半定量法。

　?、到?jīng)食管超聲 TEE可從多切面觀察二尖瓣及瓣下結(jié)構(gòu)的損害，觀察瓣膜增厚、粘連、鈣化及瓣膜彈性等。判定左房內(nèi)血栓尤其左心耳部血栓常需TEE檢查。

　　編輯推薦：

　　B超單怎么看

　　川崎病秋冬季高發(fā) 超聲診斷可較早確診

　　準媽媽必定不知的超聲檢查疑問