如何從顱腦CT圖像上診斷顱內(nèi)結(jié)核
顱內(nèi)結(jié)核多為血型感染所致,包括結(jié)核性腦膜炎、結(jié)核瘤及結(jié)核性膿腫。
1、結(jié)核性腦膜炎的CT征象
結(jié)核性腦膜炎的急性期以炎性滲出為主,滲出物存在于腦底部蛛網(wǎng)膜下腔,患者腦膜刺激癥狀明顯,慢性期則為腦膜粘連引起交通性腦積水,患者以顱內(nèi)壓增高癥狀為主。
CT平掃圖像顯示蛛網(wǎng)膜下腔,特別是鞍上池和側(cè)裂池變形,形態(tài)模糊和密度升高影,后期約半數(shù)病例在鞍區(qū)可見鈣化影
增強掃描顯示鞍上池和側(cè)裂池強化顯著。
2、腦結(jié)核瘤的CT征象
(1)早期(炎癥反應(yīng)期):膠原纖維少呈等密度,不顯示腫塊,周圍為低密度腦水腫,在額葉呈“漏斗狀”,在顳枕頂區(qū)呈“三手指狀”,強化不均勻。
?。?)中期(炎癥消退期):膠原組織增殖內(nèi)含干酪樣物質(zhì),呈小盤狀高密度周圍是低密度腦水腫,呈明顯環(huán)狀強化。
?。?)晚期(結(jié)核球鈣化結(jié)節(jié)期):病變呈圓形或卵圓形平掃為高密度影,無腦水腫;增強后呈現(xiàn)“靶征”,即環(huán)形強化包繞著中心結(jié)節(jié)狀鈣化或增強的病灶這是典型的結(jié)核球的表現(xiàn)。
?。?)硬腦膜結(jié)核球可導(dǎo)致顱骨過度骨化與腦膜瘤相似。
(5)結(jié)核性腦膿腫,中心區(qū)表現(xiàn)為典型的低密度區(qū)。
3、結(jié)核性腦膿腫的CT征象
CT征象與化膿性腦膿腫相似。
(責(zé)任編輯:徐惠珍 )
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