類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎X線改變
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:是一慢性全身性自身免疫性疾病,主要侵犯各處關(guān)節(jié),同時機(jī)體其他器官或組織亦可受累。病因不明。
骨關(guān)節(jié)的X線改變大多出現(xiàn)在發(fā)病3個月以后。主要改變有:①關(guān)節(jié)軟組織變形腫脹。②關(guān)節(jié)間隙早期因關(guān)節(jié)積液而增寬,待關(guān)節(jié)軟骨破壞,則變窄。③關(guān)節(jié)面骨質(zhì)侵蝕多見于邊緣,是滑膜血管翳侵犯的結(jié)果,也可累及鄰近骨皮質(zhì)。小關(guān)節(jié),特別是手骨最為常見。④骨性關(guān)節(jié)面模糊、中斷,軟骨下骨質(zhì)吸收囊變是血管翳侵入骨內(nèi)所致,內(nèi)充纖維肉芽組織及滑膜液,呈半透明影,周圍有硬化,最后為骨質(zhì)充填。關(guān)節(jié)鄰近的骨骼發(fā)生骨質(zhì)疏松,病變進(jìn)展則延及全身骨骼。⑤膝、肘等大關(guān)節(jié)可形成滑膜囊腫向鄰近突出。晚期可見四肢肌萎縮,關(guān)節(jié)半脫位或脫位,骨端破壞后形成骨性融合。半脫位可發(fā)生于環(huán)樞椎,可以是最早的變化。指間、掌指間關(guān)節(jié)半脫位明顯,且常造成手指向尺側(cè)偏斜畸形,具有一定特點。
值得提出的是跟骨后下緣皮質(zhì)既有表淺的侵蝕,又有邊緣不規(guī)則的骨贅增生,這是發(fā)生在肌腿和韌帶附著處的纖維軟骨增生骨化,乃軟組織病變引起的變化。附近骨小梁也模糊不清。累及兩側(cè),不難診斷。本病還可引起胸腔積液和彌漫性肺炎。
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(責(zé)任編輯:徐惠珍 )
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