咯血是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀，尤其大咯血對(duì)患者生命造成嚴(yán)重威脅，部分患者經(jīng)積極的基礎(chǔ)病治療及壘身止血藥物治療療效欠佳，因此對(duì)頑固性咯血的介入治療越來(lái)越受關(guān)注，主要有以下幾種方法：

　　1.經(jīng)纖支鏡氣管內(nèi)止血：①經(jīng)纖支鏡局部注藥止血：常規(guī)插入纖支鏡，發(fā)現(xiàn)積血即予以清除，在檢查完左、右肺后，出血部位灌人立止血、凝血酶、去甲腎上腺素、5％盂氏液等藥物，可反復(fù)重復(fù)操作，直到出血終止，確定出血終止后退出纖支鏡。監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度及咯血情況。②經(jīng)纖支鏡氣囊堵塞：應(yīng)用球囊導(dǎo)管填塞壓迫氣道治療大咯血的作用機(jī)理為填塞、壓迫及加壓作用，球囊置人肺段或亞段支氣管的出血部位，因球囊注入生理鹽水而晦脹，膨脹球囊的壓力作用于上述出血部位起到填塞壓迫作用，限制了出血肺段肺組織因呼吸運(yùn)動(dòng)所致的收縮范圍，或造成部分肺組織不張，以壓迫病變區(qū)域血管，有利于止血。方法為經(jīng)鼻纖維支氣管鏡直視下，找到明確或可疑出血部位的段或亞段支氣管，通過(guò)纖支鏡活檢孔直接放人球囊導(dǎo)管，使球囊到達(dá)上述出血(可疑)部位，退出纖支鏡，沿導(dǎo)管內(nèi)注生理鹽水并記錄注人量，關(guān)閉導(dǎo)管活塞或應(yīng)用血管鉗夾緊鼻腔外導(dǎo)管。

　　2.支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)：支氣管動(dòng)脈栓塞是治療大咯血的重要方法之一，已被證明有較好的效果，止血成功率在80％左右。方法為局麻下經(jīng)右股動(dòng)脈穿刺插人5F Cobra導(dǎo)管，置于左、右支氣管動(dòng)脈開(kāi)口處，并行支氣管動(dòng)脈數(shù)字減影血管造影(DSA)，判明血管分布情況及明確出血部位后，手推明膠海綿顆粒，以栓塞靶動(dòng)脈血管。栓塞后，再以同前相同條件行靶動(dòng)脈DSA復(fù)查。在明確栓塞成功后，拔出導(dǎo)管，加壓包扎穿刺點(diǎn)。但由于支氣管動(dòng)脈栓塞只能控制源于支氣管動(dòng)脈的大量出血，不能控制源于肺動(dòng)脈的出血，以及少部分由于技術(shù)及支氣管動(dòng)脈走行變異以及出血部位的多支交通吻合供血，一次難以全部栓塞，導(dǎo)致仍有不同程度的咯血或血止后又發(fā)，同時(shí)，栓塞后側(cè)支血管的開(kāi)放，亦是咯血復(fù)發(fā)的原因之一。支氣管動(dòng)脈與肋間動(dòng)脈和(或)脊髓動(dòng)脈共干也導(dǎo)致桂塞困難。