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靜脈曲張
掛號科室:心血管外科 同類疾?。?a target='_blank'>下肢靜脈曲張下肢深靜脈血栓深靜脈血栓下肢淤血綜合征

介入治療如何進行部分脾切除

2013-02-07 00:00:00      家庭醫(yī)生在線

  脾動脈的栓塞,使脾臟因血管栓塞、梗死而失去部分功能,以達到“部分功能性脾切除”的目的,但不是真正的外科手術切除部分脾臟,故又稱內(nèi)科部分脾切除。其方法與其他血管性介入治療有著異曲同工之妙。經(jīng)皮膚股動脈穿刺,在導引鋼絲的引導下,將導管選擇性插入脾動脈,造影后觀察了解脾動脈及其分支的情況,經(jīng)導管注入明膠海綿顆粒與對比劑的混合物。先栓塞脾動脈分支遠端,爾后栓塞脾動脈的主要分支,在X線透視觀察下,由醫(yī)生根據(jù)脾臟增大的情況決定栓塞的程度。栓塞完畢即拔出導管,穿刺點加壓包扎,24小時后病人可以下床活動。

  脾動脈的主要分支被栓塞,脾臟內(nèi)出現(xiàn)了不同程度的缺血性梗死區(qū),故脾臟失去部分功能,由于脾動脈主干沒有完全栓塞及在側(cè)枝循環(huán)的參與下,以脾門為中心的部分脾臟仍然保留了功能,從而達到了部分性脾切除的目的。一般介入治療2周后,白細胞及血小板數(shù)量可以回升至正常水平,半年后脾臟即可縮小到正常大小。

  如果病人食管、胃底靜脈曲張明顯或已發(fā)生了破裂,可采用經(jīng)皮肝穿刺的方法。將導管插入胃底靜脈進行栓塞術,以達到治療止血的目的。

  脾功能恢復到正常,進入脾動脈的血流量即可減少,研究表明,門靜脈的血流量可因此減少70%-80%,故門靜脈高壓狀態(tài)基本解除,被脾臟竊取的血液重新回流到肝臟,肝臟的動脈供血量明顯增加,有利于肝臟細胞的再生與修復,其遠期療效是非常滿意的。

(責任編輯:徐惠珍 )

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