介入治療如何進(jìn)行部分脾切除
脾動(dòng)脈的栓塞,使脾臟因血管栓塞、梗死而失去部分功能,以達(dá)到“部分功能性脾切除”的目的,但不是真正的外科手術(shù)切除部分脾臟,故又稱內(nèi)科部分脾切除。其方法與其他血管性介入治療有著異曲同工之妙。經(jīng)皮膚股動(dòng)脈穿刺,在導(dǎo)引鋼絲的引導(dǎo)下,將導(dǎo)管選擇性插入脾動(dòng)脈,造影后觀察了解脾動(dòng)脈及其分支的情況,經(jīng)導(dǎo)管注入明膠海綿顆粒與對比劑的混合物。先栓塞脾動(dòng)脈分支遠(yuǎn)端,爾后栓塞脾動(dòng)脈的主要分支,在X線透視觀察下,由醫(yī)生根據(jù)脾臟增大的情況決定栓塞的程度。栓塞完畢即拔出導(dǎo)管,穿刺點(diǎn)加壓包扎,24小時(shí)后病人可以下床活動(dòng)。
脾動(dòng)脈的主要分支被栓塞,脾臟內(nèi)出現(xiàn)了不同程度的缺血性梗死區(qū),故脾臟失去部分功能,由于脾動(dòng)脈主干沒有完全栓塞及在側(cè)枝循環(huán)的參與下,以脾門為中心的部分脾臟仍然保留了功能,從而達(dá)到了部分性脾切除的目的。一般介入治療2周后,白細(xì)胞及血小板數(shù)量可以回升至正常水平,半年后脾臟即可縮小到正常大小。
如果病人食管、胃底靜脈曲張明顯或已發(fā)生了破裂,可采用經(jīng)皮肝穿刺的方法。將導(dǎo)管插入胃底靜脈進(jìn)行栓塞術(shù),以達(dá)到治療止血的目的。
脾功能恢復(fù)到正常,進(jìn)入脾動(dòng)脈的血流量即可減少,研究表明,門靜脈的血流量可因此減少70%-80%,故門靜脈高壓狀態(tài)基本解除,被脾臟竊取的血液重新回流到肝臟,肝臟的動(dòng)脈供血量明顯增加,有利于肝臟細(xì)胞的再生與修復(fù),其遠(yuǎn)期療效是非常滿意的。
(責(zé)任編輯:徐惠珍 )
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